GBS筛查方案和策略.doc

产科B族链球菌（GBS）筛查解决方案
一、筛核对象：所有妊娠期妇女、GBS阳性孕妇分娩新生儿、产程中发生宫内感染新生儿。
二、筛查时机：
1、所有孕妇正常产前检查35-37孕周时常规筛查；
2、GBS带菌高危孕妇于产前或产时重复检查；
3、孕期未行GBS筛查入院孕妇或临产后；
4、胎膜早破；
5、早产；
6、产时发热》>。C；
7、GBS阳性孕妇新生儿出生后；
8、产程中发生宫内感染产妇及新生儿；
三、筛查办法：
1、取材办法：
孕妇：先擦去***分泌物，将1根无菌***拭子放入***1/3内，旋转1周采用***分泌物，再将同1根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上2-3cm处轻轻旋转获得直肠分泌物，取材时不需要使用***窥器。
新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转1周取分泌物。
2、检测办法：迅速细菌抗原检测。
四、解决：
1、有GBS菌尿、前次分娩过GBS感染新生儿孕妇，在产时应接受针对GBS防止性抗生素治疗，而无需进行孕晚期GBS筛查；妊娠期发生有症状或无症状GBS泌尿道感染应依照当前妊娠期尿路感染治疗原则进行护理，并在产时予以防止性抗生素治疗以防止早发性新生儿GBS感染。
2、其她所有孕妇应在围产期35－37周进行***和直肠筛查。
3、所有GBS检测成果为阳性孕妇，在临产前或胎膜破裂时应予以抗生素防止，除了剖腹产分娩时胎膜完整例子。
4、对于已经临产而暂未获得筛查成果，下列状况应予以抗生素防止治疗：<37周分娩；胎膜破裂时间
≥18小时；或者温度超过≥ºC。
5、在缺少GBS尿路感染时，临产前不应当使用抗菌药物去清除GBS，由于这样治疗是不能有效地消除或防止新生儿疾病，同步还也许引起不良后果。
6、产时抗生素防止GBS早发性疾病，不推荐作为孕妇胎膜完整状况下剖腹产分娩常规操作，无论GBS带菌状态或者胎龄如何。剖腹产围手术期防止感染性并发症防止性抗生素，不应当由于GBS带菌状态而变化或者受到影响。孕妇要接受剖腹产手术应当在35－37周接受例行***和直肠GBS筛查，由于在筹划剖腹产之前有也许发生分娩或胎膜破裂，在这些状况下带菌孕妇应当接受分娩时抗生素防止。
6、孕期GBS筛检及解决流程
7、针对GBS防止性治疗抗生素治疗方案
8、早产（preterm labor ,PTL)GBS筛查和解决流程
临产前没成果
临产时无需进行GBS防止； 如果病人到孕35－37周时并且尚未分娩那么重复***－直肠检测
有早产症状和体征
进行GBS***和直肠拭子检测，同步开始防止治疗
临产时开始GBS防止
阴性
阳性
等待GBS检测成果
停止防止
继续GBS防止直到分娩
孕妇与否临产
是 否

9、用于早产胎膜早破（pPROM）GBS筛查和解决流程