GnRHa激发试验与GnRH激发试验对性早熟的诊断价值的比较研究.doc

GnRHa激发实验与GnRH激发实验
对性早熟诊断价值比较研究
刊登者：蔡正维
宜昌市中心人民医院儿科生长发育门诊 蔡正维 刘孝桥 黄懿娟 王敏 熊安秀
性早熟是儿科生长发育门诊常用疾病之一。就诊患儿以女童居多。老式2小时促性腺激素释放激素（GnRH）激发实验是诊断中枢性性早熟（CPP）金原则[1]。促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）生物活性是天然GnRH数百倍,较天然GnRH具备更强激发垂体促卵泡激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)合成和释放作用[12] [16],从而更强地激发24h性腺性激素分泌。故GnRHa激发实验对于小朋友性早熟鉴别诊断有较好应用价值[2]。本文就 GnRHa激发实验和GnRH激发实验对于性早熟诊断价值进行比较，并探讨临床应用GnRHa激发实验诊断性早熟可行性。
对象和办法
一、对象
选取我院儿科生长发育门诊在5月至12月因乳房发育提前（＜8岁）而就诊女性小朋友87例,年龄5-,骨龄5-,初诊时均有乳房发育(TannerⅡ期54例,TannerⅢ期16例，TannerⅣ期7例), 乳房发育时间1周-2年,浮现***1例,有***分泌物9例,均无***出血,所有病例临床均排除肿瘤,罕见综合征及其她内分泌疾病,-。
二、办法
，44例为GnRHa激发实验组，43例为GnRH激发实验组。
，于就诊时行0，30和60分钟GnRHa激发实验，GnRHa激发实验办法是:于上午8-9时行皮下注射GnRHa(Decapeptyl,达必佳,辉凌（德国）制药公司)100ug/m²,分别于注射后0，30和60分钟采血测定血清促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)浓度。如峰LH浓度＞＞，则诊断CPP，反之则诊断PPP，如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床也许是PT。
，于就诊时行0，30，60，90分钟GnRH激发实验，促性腺激素释放激素(GnRH)激发实验办法:于上午8-9时行静脉注射GnRH（戈那瑞林，上海丽珠东风制药厂）(最大剂量100ug),于注射0，30，60和90分钟测定血清LH和卵泡刺激素(FSH)水平。如峰值LH>>，则诊断CPP，反之则诊断PPP，如激发峰值以FSH升高为主,LH/FSH比值低下,结合临床也许是PT。
(MEIA)测定。
 χ²检查
阳性率差别性
病例总数
CPP
PT
PPP
GnRHa
44
5()
23 ()
16 ()
GnRH 
43
21 (
17()
5()
87
44
33
10
P﹥ 无明显差别
峰值时间差别性
30分
60分
90分
44（GnRHa）
40（%）
4（%）
0
43(GnRH)
26（%）
13（%）
4（%）
 
病例总数
30分内峰值
30分后峰值
GnRHa
44
40（