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医院药品邮购协议范本专业版.docx

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医院药品邮购协议范本专业版
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合同编号： __________
医院药品邮购协议范本专业版
甲方： ___________________________
乙方： ___________________________
签订日期： _______ 年______月______日
258adb07 2a108c29
医院药品邮购协议范本专业版
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甲方： _________________________________
乙方： _________________________________
一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服
药品的名称、价格、疗程和服药须知。
二、甲方保证在收到乙方汇款（或汇款票据）后的 24 小时内，将药品以快
件方式寄出，并于 _____ 日内电话落实乙方是否受到药品
三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。
四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部
医疗责任（乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外）
五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。
六、乙方必须向甲方提供近期 _________ 化验单和 _________ 化验单（有
条件的应提供 dna 检测单）。
七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。
八、乙方所购药品为：壹号（ _________ ）、贰号（ _________ ）、 _____
____ ；汇款 _________________ 元（大写）。
九、甲方药品价格均含邮费。
甲方（盖章）： _________ 乙方（盖章）： _________
负责人（签字）： _______ 负责人（签字）： _______
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银行帐号： _____________ 银行帐号： _____________
地址： _____

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