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ICU技术操作准入标准.doc


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文档列表 文档介绍
目 录
中心静脉置管 2
动脉穿刺术及微量血血气分析 4
支气管镜治疗 6
气管插管术 8
电除颤 10
呼吸机应用 12
无创心功能监测 14
心电图分析 16
血糖仪使用 18
中心静脉营养及血制品应用 20
中心静脉置管
一、入选条件:
中心静脉置管操作是高风险操作,必要是临床一线执业医师才可成为置管申请者,申请者需具备:(1)在重症监护室工作1年以上;(2)临床经验丰富、动手操作能力强,专业奉献精神好,并有一定中心静脉知识和技能人员;(3)熟悉局部解剖构造。
二、操作培训:
(1)科室培训小构成员:杨海卫主任医师,姜文副主任医师,孙强、、耿衍忠主治医师。
(2)对入选申请人先后进行理论培训和操作指引。理论和技能培训内容涉及:局部解剖、中心静脉导管穿刺部位和输液工具合理选取、置管技术、操作程序、并发症防治、感染控制、职业安全防护、质量保证与质效提高等。
在指引教师指引下让其在穿刺条件较好患者中进行实际操作,指引教师必要在现场。若一次穿刺不成功,则必要有指引教师亲自操作,以免因多次穿刺导致患者不必要损伤和将来血管选取有限性。
三、准入资格认定:
(1)科室审核认定小构成员:杨海卫主任医师,姜文副主任医师,孙强、耿衍忠主治医师。
(2)符合条件人员通过以上严格理论培训及操作培训后,且理论考核成绩>90分,股静脉穿刺在指引下实际操作成功10例以上,锁骨下静脉和颈静脉穿刺在指引下实际操作成功20例以上,可以以书面形式申请置管资质。审核认定小组对其进行考核,先书面测试有关理论知识,再进行实际操作评估考核。由置管技术准入审核组2名成员进行现场考核,对操作流程规范、技术精确纯熟、一次穿刺成功者,结合其在操作训练中技巧和纯熟限度审定其置管资格。考核合格者上报医务处,由医院认定其置管资格,并以医院文献形式发布拥有相应操作资格人员名单。不具备操作资格医疗人员不得施行中心静脉。
申请培训条件
,精力充沛,责任心强;

,纯熟掌握腹腔穿刺术适应症、禁忌症及操作规范。
二、申请准入条件
1. 已完毕腹腔穿刺术培训;
,无重大差错事故;
,笔试及操作成绩均95分以上;
三、具备以上条件后,填写准入申请书,医务处及分管院领导审批批准后,方可授权。
四、再授权制度
,重新进行理论及操作考核;
,符合如下条件者可再授权:
(1) 操作成功率90%以上;
(2) 并发症发生率10%如下;
(3) 无重大差错事故;
(4) 理论及操作考核成绩均95分以上。
,须进行再培训,培训期半年,半年后重新申请准入,条件同上。
胸腔穿刺术授权制度、程序及原则
1术者具备条件及培训方案
具备胸腔穿刺技术资质医师应当具备下列条件
1)获得《医师执业证书》,执业范畴为内科。
2)有1年以上呼吸内科临床工作经验。
3)在本院需要有1年以上学****胸腔穿刺临床工作经历(期间跟随具备资质医师学****至少20例以上)。
4)考核先进行理论培训,以中华医学会《临床技能操作规范》为教材。理论考核成绩>90分,再进行操作考核,操作考核>90分,获得上级指引医师评价承认后,经2名以上具备胸腔穿刺资质主治医师以上人员推荐。
5)具备以上条件者医院方允许其申请及授权可进行胸腔穿刺有关操作。
(二)胸腔穿刺术资格复评制度
1)由科主任组织定期对胸腔穿刺术资格进行复评,每年度进行1次。
2)格授权允许实行动态管理,获得胸腔穿刺术资格医师每年度均应进行资格复评。
3)复评分为理论及操作两某些,每某些得分均不少于90分
4)每年胸腔穿刺术操作不少于30例
5)当浮现下列状况,则应当取消或减少其操作权利。
①达不到操作允许授权所必要资格认定新原则者。
②对操作者实际完毕质量评价后,经证明其操作并发症发生率超过操作原则规定范畴者。
③在操作过程中明显或屡次违背操作规程,对考核不合格医师予以取消胸腔穿刺术操作资质。
分级原则
依照需行腰椎穿刺检查患者个体状况、手术者级别及理论和实践成绩划分为非限制级、限制级两级。
1,非限制级:年龄8-75岁,无脊柱侧弯、畸形、能自主配合、无严重肥胖者。
2,限制级:年龄不大于8岁或不不大于75岁,过度肥胖、合并脊柱侧弯、畸形,配合较差或有其她合并状况,考虑腰椎穿刺困难者。
二、分级管理
1,各级医师应遵循腰椎穿刺术分级权限,通过申请、考

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  • 时间2021-12-06