ICU收治范围及标准科室分.doc

ICU（重症监护病房）收治范畴及转入转出原则
第一某些 ICU收治病种范畴
ICU病人来源普通可分为四个方面：（1）急性可逆性疾病。对于此类病人，ICU可以明确有效地减少死亡率，疗效必定。（2）高危病人。此类病人以患有潜在危险基本疾病但又因其她因素需要进行创伤性治疗病人为代表。ICU可以有效地防止和治疗并发症，减少医疗费用。（3）慢性疾病急性加重期病人。ICU可以协助此类病人度过急性期，以盼望病人回到本来慢性疾病状态。对于此类病人，ICU有较好效果。（4）急慢性疾病浮现不可逆性恶化，如大出血但无法有效止血、恶性肿瘤病人临终状态等等，ICU无法予以此类病人有效协助，故她们不是ICU收治对象。
如下病种门急诊在告知ICU科医生后可以直接受入ICU科。
ICU收治病种范畴重要有：
心跳呼吸骤停复苏成功后
各种类型休克
急性呼吸衰竭
慢性呼吸功能不全急性发作
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）
重症哮喘
急性冠脉综合征（涉及不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）
急性心功能衰竭
严重心律失常
高血压危象
急性肾功能不全或肾衰
重症胰腺炎
大出血
严重创伤、多发伤无急诊手术指征
急性神经系统损伤
急性重症肌无力
重症感染、脓毒症
弥散性血管内凝血
严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调
糖尿病***症酸中毒、高渗性昏迷
急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致损伤
全身炎症反映综合征，多脏器功能不全或衰竭
因素不明急性昏迷、晕厥、抽搐等
其她急性因素或突发事件引起生命体征不稳定患者
ICU各病种收入及转出指征：
一、心跳呼吸骤停复苏成功后
收入指征：
不明因素或急性因素导致心跳呼吸骤停经心肺复苏急救成功后，均应收入ICU继续进行监护与治疗（不涉及病程晚期心脏停博及暂不能搬动者）。
转出指征：
生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。
二、各种类型休克
收入指征：
具备下列状况之一者：
（一）有下列休克基本临床体现
收缩压＜(80mmHg)，或原收缩压减少4 Kpa(30mmHg)以上，并伴有下列二项：
1、意识障碍；
2、皮肤湿冷；
3、尿量减少，24小时尿量＜400ml或＜17ml/h；
4、代谢性酸中毒。
（二）各类型休克（低容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等），经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不平稳者。
转出指征：
休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。
三、急性呼吸衰竭
收入指征：
具备下列状况之一者：
有引起急性缺氧和/CO2潴留病因存在并如下之一：
普通鼻导管吸氧不能纠正低氧
引起呼吸衰竭病因不能及时纠正而需要一段时间或进一步治疗
引起其他系统功能障碍或代谢紊乱
有进一步加重也许
需要基本呼吸监测和支持治疗及更高档呼吸支持治疗
转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓和，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大体正常，不吸氧状况下也许满足机体基本需要，不再需要机械通气治疗。
四、慢性呼吸功能不全急性发作
收入指征：
多次住院，经呼吸支持治疗呼吸功能明显改进伴





需要基本呼吸监测和支持治疗及更高档呼吸支持治疗
转出指征：
呼吸衰竭得到明显改进，呼吸困难、紫绀完全缓和，病因得到明显纠正或治愈，血气分析大体正常，不再需要机械通气治疗。
五、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）
收入指征：
具备下列状况之一者：
（一）存在引起ALI/ARDS急性因素；
（二）临床有明显呼吸困难或紫绀急性发作；
（三）血气分析有下列任何一项异常者：
1、PH值＜；
2、PaO2＜8Kpa（60mmHg）；
3、PaCO2＞ Kpa（50mmHg）；
4、SpO2＜90%；
（四）慢性呼吸功能失代偿，需要开放气道机械通气者。
转出指征：
呼吸困难、紫绀完全缓和，血气分析大体正常，不再需要机械通气治疗。
六、重症哮喘
转入指征：
哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症，PaO2＜8Kpa（60mmHg），PaCO2＞(50mmHg)。
转出指征：
二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。
七、急性冠脉综合征（涉及不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）
收入指征：
具备下列状况之一者：
（一）临床诊断为不稳定型心绞痛；
（二）可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有