ICU科室应急预案.doc

ICU科室急救应急预案
1、病人发生冲动伤人或毁物行为时预案
2、触电应急预案
3、动、静脉置管脱出应急预案及解决办法
4、呼吸机使用过程中发生故障应急预案
5、护患争议应急解决预案
6、患者浮现精神症状应急预案
7、患者发生输血反映时应急程序
8、患者发生误吸应急预案
9、监护室突遇断电应急预案
10、气管插管脱出应急议案及解决办法
11、使用呼吸机过程中突遇断电应急预案及程序
12、输液过程中浮现水肿应急预案
13、烫伤应急预案及解决办法
14、体位性低血压应急预案
15、吞食异物应急预案
16、脱机后非筹划拔管应急预案
17、胃管脱出紧急预案
18、胸腔引流管脱出应急预案及解决办法
19、血管活性药物外渗应急预案
20、药物过敏应急预案及解决办法
21、医疗突发事件解决方案
22、重症监护室气管套管脱落应急预案
23、重症监护坠床应急预案及解决办法
24、自缢应急预案
病人发生冲动伤人或毁物行为时预案
一、要及时发现病人冲动行为先兆体现给以恰当引导与干预办法。
二、病人一旦发生冲动行为在场工作人员要齐心合力控制病人冲动行为，同步注意保护病人。
三、预测在场工作人员不能制服时先尽量想办法稳定病人情绪，同步注意保护病人。
四、立即组织其她人员到场齐心合力将病人保护于床。
五、告知医生，必要时使用药物控制病人情绪及冲动行为。
触电应急预案
一、发现病人触电，要及时关闭电源或用绝缘体切断电源，切忌在断电前触动病人。
二、切断电源后让病人就地平卧休息。对意识苏醒者，及时松解衣物，抬起下颌，保持呼吸道畅通。密切评估呼吸，脉搏及血压变化。特别心律变化，若浮现严重心律失常应予以相应药物解决。
三、对呼吸、心跳停止者，应及时实行人工呼吸及胸外心脏按压术、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢复为止。
四、心肺复苏但仍处在昏迷者或有颅内压增高体现，需持续给氧和促胸代谢药物，如高渗糖、ATP、辅酶A、细胞色素C等。
五、复苏后期必要维持血压稳定，纠正酸缄平衡失调，防治因缺氧所致脑水肿，彻底清创电灼伤面，肌注抗生素及破伤风***，并应用足够广谱抗生素。
六、触电者心肺复苏后应严密监护，不可使其下床活动，以免引起继发性心律失常甚至心衰或休克。对重度触电病人此时还应注意评估深组织损伤，如出血、渗液、及血红蛋白尿，甚至急性肾功能衰竭等，争取早发现早就诊。
动、静脉置管脱出应急预案及解决办法
一、防止办法
（一）、动、静脉置管前，应评估置管部位，尽量避免在关节处穿刺，酌情使用夹板或约束带。
（二）、妥善固定置管，使用缝线固定穿刺针蝶翼，外加透明敷料固定。
（三）、无延长管置管尽量避免用直接三通管，可使用螺口延长管后再接三通管。
（四）、需使用三通管者，务必紧锁三通管锁扣，防止脱落。
（五）、指引病人对的摆放体位，翻身、过床等操作时动作应轻柔。
（六）、对小儿、有精神症状、意识障碍病人使用约束带约束双手，以防止自行拽管。
（七）、注意观测穿刺部位，及时发现置管移位。
（八）、有条件者，应严密监测动脉波型及数据变化，及时发现置管脱出。
二、应急解决办法
（一）、一旦发现置管脱出血管外，及时拔出。
（二）、按压穿刺部位，防止出血、动脉置管脱出者，宜加压包扎穿刺部位15—20分钟，观测局部无渗血、血肿后松解。
（三）、必要时重新置管。
（四）、整顿床单位，安抚病人。
(五)、做好记录。
呼吸机使用过程中发生故障应急预案
一、在患者使用呼吸机过程中，如遇呼吸机不能正常工作时，护士应及时分离呼吸机与气管导管连接口，同步严密观测患者呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，依照患者状况，予以气管插管内吸氧，或用简易呼吸器辅助呼吸。
二、简易呼吸器用法。始终手规律性地挤压球体，将气体送入肺中，提供足够吸气/呼气时间（***：12~15/min,小儿：14~20/min）。有氧源时，将氧流量调至8~10L/min，挤压球囊1/2，潮气量为6~8ml/kg(潮气量:400~600ml)；无氧源时，应去除氧气储气袋，挤压球囊2/3，潮气量为10ml/kg(潮气量:700~1000ml)。
三、将呼吸机与模肺连接，重新检查氧源、气源和电源，检测呼吸机参数，如为呼吸机故障，应及时予以更换，更换后呼吸机应遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再重新将更换后呼吸机与患者气管导管相连接。记录故障呼吸机编号和故障项目以以便维修。
四、在更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。
护患争议应急解决预案
一、值班人员在医疗活动中与患者或家属发生争议时，应