MET肌肉能量技术.doc

手及上肢治疗技术
第七节 肌肉能量技术
核心词
定义 来源 原理 操作 临床应用 基本技术 禁忌症 注意事项
一、定义
肌肉能量技术（Muscle energy technique,MET）是针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗为载体，由操作者精准控制方向和施力大小，通过患者积极参加、运用肌肉等长收缩抗阻办法，用以改进肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛一类操作技术。该技术从生物力学角度出发，规定患者使用肌肉积极地、故意识地对抗治疗师施加阻力，通过对特定肌肉实行收缩-放松和交互抑制等肌肉能量一种技术，以达到调节肌肉长度与张力、增强肌肉力量和稳定性，以及恢复关节正常生物力学等作用。
二、MET来源
肌肉能量技术来源是一位整骨医生Dr. Fred Mitchell,Sr.（1909-1974）功劳。她在1950年开始简介这技术。这些技术重要针对肌肉等软组织所产生疼痛和关节活动受限。
三、MET原理
，即梭外肌纤维和梭内肌纤维。梭外肌纤维受α运动神经元支配，它收缩产生肌肉力量；梭内肌纤维也叫肌梭，由γ运动神经元支配，是协助调节肌纤维长度和张力感受器。
，导致肌肉张力异常增高或肌肉在休息时长度缩短。
，使梭内肌纤维松弛暂时性地抑制肌梭功能。由于自主等长收缩只需要α运动神经元参加，不需要γ运动神经元参加。
，α运动神经元停止作用，肌纤维长度增长。在这个放松期内，γ运动神经元开始发放冲动来保持肌肉张力。
Charles Sherrington在1890年确立两个重要神经生理学原则。第一项原则是，肌肉收缩后会对外来刺激产生一段短暂不应期，即就算肌肉受到刺激，也不会在这短时间内收缩。第二项原则是，在任何关节活动中，在积极肌收缩时，拮抗肌便会放松。
四、MET基本操作原则
1. 无痛原则：采用MET技术最重要是无痛原则，虽然是轻度疼痛也要停止。物理治疗师治疗过程中，应可以找到患者对抗阻力保持，如患者收缩肌肉时仍感到疼痛，可采用交互抑制方式进行。
2. 治疗顺序：一方面对张力过高或有积极收缩能力肌肉采用MET，由于这些肌肉可以抑制它们拮抗肌，用MET放松这些紧张肌肉后，再用MET来增强那些相对力量比较弱肌肉。
3. 治疗体位：患者应处在最佳发力舒服体位，被治疗肌肉最佳处在长度中立位，该位置可以精确测量肌肉长度，也是最舒服体位。如果某些肌肉不能保持在中立位，则使其保持在无痛位。
4. 指引语：MET技术强调物理治疗师完全地控制患者运动，普通规定患者对抗阻力为肌肉最大力量30%～50%，但是有些特殊状况，可超过50%力量，物理治疗师逐渐施加阻力，嘱患者对抗、保持、对抗，引导既定方向运动。
5. 施加阻力：不同部位、不同步期损伤，治疗师施加阻力和患者相相应予以抗阻是有变化。在急性损伤时，患者只需要提供很小力量就可以浮现肌肉收缩，从而产生挤压控制水肿。慢性损伤时，患者需要超过50%力量对抗治疗师使肌肉产生更多热，对结缔组织产生更大牵张力，从而抑制疼痛，提高肌肉力量，增强运动控制能力。
6. 抗阻时间：急性软组织损伤患者每次需要抵抗物理治疗师阻