抗菌药物临床应用指导原则ppt课件 (2).ppt

抗菌药物临床应用指导原则
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抗菌药物临床应用指导原则国卫办医发（2015）
第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则
第二部分 抗菌药物临床应用管理
第三部分 各类抗菌药物适应症和注意事项
第四部分 各类细菌性感染的经验性抗 菌治疗原则
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抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物治疗性应用原则
抗菌药物预防性应用原则
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抗菌药物治疗性应用原则
诊断为细菌性感染者有指征应用抗菌药物
尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感实验结果选用抗菌药物
抗菌药物的经验治疗
按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药
综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌治疗方案
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抗菌药物的经验治疗
细菌性感染
取标本培养
无法取标本
经验治疗
阳性结果
阴性结果
治疗反应
调整方案
+
感染部位
基础疾病
发病情况
发病场所
既往抗菌药用药史及其治疗反应
当地细菌耐药
性监测数据
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抗菌药物治疗性应用原则
品种选择
有病原学检查结果：尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。
经验治疗者：根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。
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抗菌药物治疗性应用原则
给药剂量
重症感染（血流感染、感染性心内膜炎）、抗菌药物不易达到部位（中枢感染）采用治疗剂量上限
单纯下尿路感染，给以治疗剂量下限
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抗菌药物治疗性应用原则
给药途径
对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗。
仅在下列情况下可先予以注射给药 ：
不能口服或不能耐受口服
病情影响口服吸收
抗菌谱合适但无口服剂型
需迅速达到高药物浓度
感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗
患者对治疗的依从性差
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抗菌药物治疗性应用原则
给药次数
时间依赖性药物（青霉素、头孢类、β-类酰***类、红霉素类等）一日多次给药
浓度依赖性药物（***喹诺***类、氨基糖苷类），一日给药一次
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抗菌药物治疗性应用原则
疗程
有局部病灶至完全消除、体温正常、症状消退后72-96小时
血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒等疾病需较长疗程
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