中风偏瘫的康复流程.doc

入院


评定病情
急性期

非急性期
康复评定 康复评定
日常生活活动能力评定：利用改良巴氏指数即ADL评定患者日常活动能力及障碍程度。
平衡功效评定：Berg平衡量表评定患者平衡功效，同时对临床康复也含有指导意义。
痉挛评定：使用改良Asworth评定量表确定患者痉挛程度。
运动功效评定：利用简式 Fugl-Meyer 运动功效评定量表评定患者运动障碍程度，同时也可为制订康复诊疗计划提供依据。
疼痛评定：确定患者疼痛性质及疼痛程度。
步态分析：经过步态分析确定患者异常步态及分析形成原因，以助临床康复矫正。
语言-言语功效评定：经过语言-言语功效评定确定患者语言及言语功效障碍类型和严重程度，并可判定预后。
BR分期：确定患者功效恢复处于几期。
精神意识状态评定：目标在于评定患者精神意识状态清醒是否。
认知功效评定：关键是利用MMSE量表评定患者是否有认知功效障碍及障碍类型，关键有失认症、失用症、注意力评定。
吞咽功效评定：吞咽功效评定量表评定患者是否饮水呛咳及确定吞咽障碍严重程度分级
肌张力评定：利用改良Asworth评定量表评定患者是否有肌张力增高及增高程度
感知觉功效评定：确定患者是否有感知觉障碍，为康复训练计划制订及预后判定提供依据。
运动功效评定：利用简式 Fugl-Meyer 运动功效评定量表评定患者运动障碍程度，同时为康复训练提供指导。
BR分期：确定患者功效恢复处于几期。
患者处于早期
患者处于中期或后期
制订康复诊疗计划
早期康复 相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期：
正确体位教会家眷和护理人员采取正确体位摆放，包含仰卧位、健侧卧位和患侧卧位方法。
翻身练****包含往健侧和患侧翻身
床上自我辅助练****双手交叉前平举、上举过头、侧举、指鼻、双腿屈曲撑床抬臀、双腿交叉侧移等。
床边被动运动 包含上肢、下肢和躯干。
促进肌肉收缩方法利用对肌肉忽然牵张，引发肌肉收缩。
针对吞咽障碍 可给面、舌、唇肌刺激，张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上颚等，冰冻棉签或冰块含服及味觉刺激。
坐位平衡正确坐姿，床边坐位平衡包含前后左右各向。
转移 床到轮椅或轮椅到床转移。
坐站练****早期给患者斜床（电动起立床）站立。帮助患者重新获垂直感，重获对抗重力肌控制，重获血压本身调整，改善立位平衡和克服直立性低血压。通常情况下脑梗塞患者要求在入选诊疗组3-4天后达成床边坐位二周内可训练站立，辅助力量视病情而定，脑溢血患者应尽可能在二周内达成床边坐位，四面内达成站立。
应用电刺激低频直流电刺激、中频、脑循环等。
中期康复 相当于Brunnstrom恢复阶段3~5期
抑制上肢痉挛模式。
伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯干担心、痉挛。
肢体放置和保持活动在患手活动期间，指示在任何一个角度停住并保持在此位置