产后出血的护理措施.doc

产后出血预防：
　　（一）妊娠期
　　加强孕期保健，定时接收产前检验，立即识别并诊疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。
　　（二）分娩期
　　临产后，维持孕妇正常营养及水电平衡，预防产程延长，必需时给镇静剂确保孕妇休息。第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强子宫收缩降低出血。胎盘娩出后注射缩宫素，深入促进子宫收缩。第三产程，正确测量产后***出血量，在胎盘剥离征象出现后，立即帮助胎盘娩出，仔细检验胎盘胎膜是否完整，仔细检验软产道，如有裂伤，立即缝合。
　　（三）产后
　　产后2h内，产妇仍需留在产房接收监护，严密观察产妇生命体征、宫缩、***流血及会阴伤口情况，督促产妇立即排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道，充足做好输血和抢救准备。
产后出血护理方法：
　　（一）帮助医生实施止血方法
　　  立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。若按摩止血效果不理想，立即配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必需时行子宫次全切除术术前准备。
　　  立即正确地修补缝合，若为***血肿，在补充血容量同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
　　  依据不一样情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促进嵌顿胎盘排出。
　　  若发觉出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。
　　（二）做好失血性休克防治
　　产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容，必需时输血；观察会阴伤口情况，进行严格会阴部护理，观察宫缩及恶露量、色、味等，按医嘱给抗生素预防感染。
　　（三）做好产妇及家眷心理护理
　　指导病人及家眷学会怎样进行病情观察，产后检验目标、时间、意义，以防晚期产后出血。
子宫收缩异常护理方法：
　　（一）子宫收缩乏力
　　，消除孕妇思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护，亲密注意产程进展，立即发觉异常并处理。
　　，主动处理，做好剖宫产术前准备。
　　，降低焦虑。
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　　（二）子宫收缩过强
　　，加强巡视，一旦发生分娩先兆，立即处理，维持左侧卧位，激励孕妇作深呼吸，给背部按摩，嘱其不要向下用力。
　　，观察产程进展。
　　，观察宫体复旧、会阴伤口、生命体征，向孕妇进行健康教育及出院指导。
子宫收缩异常对母儿影响：
　　（一）子宫收缩乏力
　　产妇体力消耗，易出现产伤、产后出血及产后感染，造成胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡，新生儿窒息、颅内出血发病率增高。
　　（二）子宫收缩过强
　　子宫收缩过强可造成软产道损伤，若有梗阻可造成子宫破裂，且易引发产褥感染、产后出血、胎盘滞留，手术产机会增多；对胎儿和新生儿易引发胎儿窘迫、新生儿窒息甚至胎死宫内，新生儿颅内出血及感染。
　
子宫收缩乏力表现为：
　　潜伏期延长：宫口开大3cm以前为潜伏期，规律宫缩开始>16h未达成3cm为潜伏期延长，正常初产妇需8h。