职业性噪声聋诊断标准.doc

职业性噪声聋诊疗标准
1 范围
　　本标准要求了职业性噪声聋诊疗标准及处理标准。
　　本标准适适用于长久接触职业噪声所致劳动者听力下降诊疗及处理。
　　本标准不适适用于生产过程中因压力容器、反应釜等爆炸造成爆震聋诊疗及处理。
2 规范性引用文件
　　下列文件中条款经过本标准引用而成为本标准条款。通常注日期引用文件，其随即全部修改单(不包含勘误内容)或修订版均不适适用于本标准，然而，激励依据本标准达成协议各方研究是否可使用这些文件最新版本。通常不注日期引用文件，其最新版本适适用于本标准。
　　GB/T4854　　声学　 校准测听设备基准零级
　　GB/T7341　　听力计
　　GB/T7582　　声学　 听阈和年纪和性别统计分布
　　GB/T7583　　声学　 纯音气导听阈测定 听力保护用
　　GB/T16180　　劳动能力判定　 职职员伤和职业病致残等级
　　GB/T16403　　声学　测听方法　 纯音气导和骨导听阈基础测听法
　　GBZ2　 工作场全部害原因职业接触限值
3 诊疗标准
　　依据明确职业噪声接触史，有自觉听力损失或耳鸣症状，纯音测听为感音性聋，结合历年职业健康检验资料和现场卫生学调查，并排除其它原因所致听觉损害，方可诊疗。
4 观察对象
　　双耳高频（3000Hz，4000Hz，6000Hz）平均听阈≥40dB（HL）。
5 诊疗及诊疗分级
　　连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，依据很好耳语频（500Hz、1000HZ、 HZ）平均听阈作出诊疗分级。
轻度噪声聋：26dB～40dB（HL）
中度噪声聋：41dB～55dB（HL）
重度噪声聋：≥56dB（HL）
6 处理标准
观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外。
轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所，需要进行劳动能力判定者，按GB/T16180处理。
重度噪声聋患者应配戴助听器。
对噪声敏感者(即上岗前体检听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz任一频率，任一耳达65 dB（HL）)应调离噪声工作场所。
7 正确使用本标准说明
　　参见附录A。
附录A
(资料性附录)
正确使用本标准说明
职业性噪声聋系指劳动者在工作场所中，因为长久接触噪声而发生一个渐进性感音性听觉损伤。
确切噪声作业史系指在超出GBZ2所要求工作场所噪声声级卫生限值噪声作业，即工作场所作业人员8等效接触噪声限值≥85dB（A）。天天接触噪声不足8h可依据实际接触噪声时间，按每增加3 dB（A）接触时间减半标准，确定噪声接触限值。
职业性噪声聋听力评定以纯音听阈测试结果为依据，纯音听阈反复性测试结果各频率阈值偏差应≤10 dB（A），听力损失应符合噪声性听力损伤特点。
鉴于职业性噪声听力损失有临时性阈移，故应将受试者脱离噪声环境后12～48h作为测定听力筛选时间。若筛选测听结果已达观察对象或噪声聋水平，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。
听力计应符合GB/T7341要求，并按GB/T7341进行校准。
A.