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高血钠处理流程.doc

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文档列表 文档介绍

高血钠处理步骤
血清钠大于145mmol/l
通知值班医生，必需时复查电解质
分析高血钠产生原因
浓缩型高钠血症，即高渗性失水，血钠大于145mmol/l，血浆渗透压大于310mosm/L
尿比重升高（尿崩除外）血红蛋白/红细胞比积升高
潴钠性高钠血症，关键因肾排泄钠和/或钠入量过多所致，如右心衰、肾病综合征、肾衰、肝硬化腹水原醛、库欣综合征、颅脑外伤、补碱过多等
补水为主，补钠为辅，含钠液体约占1/3，经口、鼻饲者：可直接补充水分
经静脉者：可补充5%葡萄糖液、5%葡萄糖***化钠溶液、%***化钠液
合适补充钾及碱性液
限制钠盐摄入，多饮水
5%葡萄糖溶液稀释疗法
排钠利尿药
无效者可用8%葡萄糖透析疗法
补液速度应先快后慢，依据年纪、病情、心、肺、肾功效而定，并亲密监测血钠浓度，不然会造成水中毒
补液公式：
男性：缺水量=×体重×［1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得血钠浓度)］。女性：缺水量=×体重×［1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得血钠浓度)］。
此公式内体重是指发病前原来体重。计算所得缺水量是粗略估量，不包含等渗液欠缺、天天生理需要补充液体(天天约 ml左右)和继续丢失液体在内。
假如不知道病人原来体重，则可按下列公式计算所需补充水量：男性：所需补充水量=4×现有体重×欲降低钠量(mmol/L)。女性：所需补充水量=3×现有体重×欲降低钠量(mmol/L)
为避免输入过量而造成血容量扩张及水中毒，计算所得量通常分在2天内补给。诊疗后一天应该监测全身情况和血钠浓度，酌情调整次日补给量。

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