细胞病理学技术制作规范及质量控制标准.doc

细胞病理学技术制作规范及质量控制原则
一、细胞学标本接受

（1）细胞病理学室应有专人负责细胞病理学标本及申请单验收，并严格执行标本验收签名责任制。
验收工作涉及如下内容。
①认真核对每例送检标本和申请单，保证标本和申请单一致。发现疑问应及时与送检科室联系并在申请单上注明状况。
②认真检查送检标本及内容物与否完整，盛具与否干净干燥，辨认标签与否牢附于容器上。
③申请单与否注明送检标本目和规定（涉及特殊检查规定，如免疫细胞化学染色、分子病理学检测等）。
④仔细查阅申请单上各项与否按规定填写清晰：涉及患者基本状况、送检单位、送检日期、送检标本类别、患者临床资料、化验室及影像学检查成果、既往细胞病理学检查状况和临床诊断等。
⑤申请单上要详细记录患者或家属明确联系方式，以便必要时与患者或家属联系。
（2）用于细胞病理学检查标本必要新鲜，力求有足够数量，临床取材后应尽快送达细胞病理学室。
（3）申请单中由临床医师填写各项内容不得擅自进行改动。
（4）下列状况者，标本不予接受。
①申请单与有关标本未同步送达细胞病理学室。
②申请单中填写内容与送检标本不符。
③标本上无患者姓名、科室等标志。
④申请单上填写内容自己潦草难以辨认。
⑤申请单中漏填重要项目。
⑥没有按照规范办法进行采集、运送或保存标本。
⑦浮现泄漏、损坏、碎裂，液体标本干涸等不符合送检规定标本。
（5）细胞病理学室对不能接受标本及申请单一律当即退还送检人，不予存储。
、登记
（1）验收标本人员应在已验收申请单上注明收到标本日期，及时精确地进行细胞病理学编号，并逐项录入登记薄或计算机。
（2）细胞病理学标本、申请单、涂片、标本登记薄或计算机内编号必要完全一致。
二、细胞病理学基本技术操作

标本一定要新鲜，接受标本后应及时涂片、固定和染色。不能及时涂片时，应将标本置于低温或加入适量95%乙醇，短时间保存。
当前采用制片办法如下。
（1）老式涂片法 将标本直接涂片于载玻片上，涂片面积易占玻片1/2或2/3。
（2）液基细胞学制片技术 当前重要有离心沉降式和过滤膜式液基细胞学制片技术，该项技术是将标本放入特定液体，在有关仪器上制片，可去除黏液、血液、炎细胞，使背景清晰，易于观测。

在宫颈细胞病理学检查中首选染色办法是巴氏染色，非宫颈细胞病理学及穿刺细胞学涂片多选用苏木素-伊红染色（HE染色）或巴氏染色，酌情加做某些特殊染色（如抗酸染色等）和免疫细胞化学染色。

细胞学印片除了可与术中冰冻切片或迅速石蜡切片等并用、互补外，也可应用于无冰冻切片机基层医院。
印片重要环节如下。
（1）以锐刀切开新鲜组织（碎小组织依照状况可不比切开）。
（2）用清洁载玻片轻压于组织剖面处，垂直恰当用力蘸取细胞，避免平行拖拉。
（3）印片应及时固定。

细胞病理学制片技术除了老式手工涂片、液基细胞学制片、细胞学印片等技术外。
还可应用如下技术。
（1）杂交捕获技术。
（2）核酸原位杂交技术。
（3）多聚酶链反映（PCR）技术。
（4）即时荧光定量PCR技术。
（5）流式细胞术。
（6）细胞学自动阅片系统。
（7）全自动细胞DNA定量分析系统等。
三、细针吸取细胞学技术操作

细针吸取细胞学适应症广泛，任何部位肿物均可采用，特别合用于因各种因素难以手术切除或活检病例，涉及体表可触及病灶及在影像学等引导下，对颅脑、胸腔、腹腔、盆腔等各深部脏器病变穿刺。

（1）有严重出血倾向或严重出血性疾病患者（如血友病、血小板极度减少症）及长期应用抗凝血药物患者。
（2）可疑为动静脉畸形、颈动脉体瘤、嗜铬细胞瘤等患者。
（3）肝包囊虫病患者，穿刺可以引起严重过敏反映，甚至休克致死，应属于禁忌症。
（4）重度肺功能不全，例如肺气肿、肺动脉高压性心脏病、严重低氧血症患者，以及激烈咳嗽难以控制患者。
（5）不能配合、过度敏感及顾虑深重患者慎用。

（1）订立知情批准书 阅读和在知情批准书上签字是患者在穿刺检查前必要履行重要手续。在履行此项手续时，细胞病理医师或临床医师可以通过知情批准书向患者解释细针穿刺操作过程、所达到目及诊断精确度，可以对患者提出问题进行恰当解答；患者也可以理解穿刺操作过程中也许发生意外，配合医师防止穿刺操作过程中意外发生。
（2）理解并记录患者家庭住址、电话号码等联系方式，便于随访。
（3）稳定患者情绪，解除恐惊心理和顾虑，理解有无呼吸、循环、神经、造血系统等严重疾病。
（4）理解病变大小、深度、表面与否光滑或粗糙。扪及肿块质地状况