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规范化口服给药降低漏服率的护理持续质量改进报告本.doc
文档分类:
医学/心理学
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文档介绍
规范化口服给药降低漏服率的护理持续质量改进报告本.doc
护理持续质量改进报告本
项目名称 减少口服药漏服率质量持续改进
部 门 B6心胸外科
负 责 人 张 劼
起止时间 .04—.07
无锡市第二人民医院 心胸外科
制
无锡市第二人民医院持续质量改进登记表
:心胸外科住院患者口服药漏服率质量改进
: 规范口服药给药流程,减少口服药漏服率
现况值
目的值
%
口服药漏服率4%如下
问题论述:口服给药是最惯用、最重要给药途径和治疗办法。按照JCI原则要保证在对的时间对对的患者调配对的剂量药物。口服给药不规范,不但影响治疗效果,还也许引起医疗纠纷。护士作为口服给药直接执行者,风险暴露概率最高。4月,我组针对病区口服给药管理中存在缺少持续性、流程化、给药人员资质局限性等安全问题,存在口服药漏服等现象,依照JCI原则加强了口服给药流程管理和质量控制。
:
主观因素:(护士)
⑴工作忙,医嘱未及时核对,漏领漏发口服药。
⑵只PDA扫描接受口服药,未双人核对药袋内药物与否对的或缺损。
⑶口服药时间摆放错误,发药时未认真核对药物服用时间。
⑷发放口服药时,患者身份及其药物信息核对不全面。
⑸患者由于客观状况(外出检查、治疗)延迟给药时,护士事后遗忘,交接班不到位。
⑹对于口服药注意事项、作用、给药时间、副反映不理解,缺少专科口服药知识。
⑺对患者病情、治疗不知晓。
⑻护士工作量大,实际操作中为了节约时间简化工作流程,未看服到口。
⑼缺少统一口服给药流程。
客观因素(患者):
⑴患者擅自离开病房,未实行请假流程,错过发药时间。
⑵患者对健康教诲依从性差
⑶患者自身文化水平、接受限度存在很大个体差别。
组织管理因素:
⑴对于规范给药流程宣传,教诲,培训不够。
⑵口服给药流程规范不完善。
⑶PDA对的用法缺少系统学****br/>⑷科主任、护士长监管不到位。
⑸科室团队影响,上级护士未能做到规范给药榜样。
筹划(Plan)
1、成立CQI小组,责任组长为组长,带领责任组四名护士。
2、进行因素分析,分析住院患者存在口服药漏服现象因素。
3、制定整治办法:
(1)对全体责任组护理人员进行有关知识培训。(对于新入组、进修、实****人员专门制定强化培训筹划,带教教师以一对一方式进行培训。)
培训内容:科内常规用药种类、数量、作用、不良反映;口服给药服用时间、医嘱解决详细事项、口服给药流程及核对项目;口服给药双人核对。
培训方式:晨会、小授课、规范操作演****br/>(2)提高并不断强化责任组护理人员口服给药安全规范意识,明确口服药对患者影响,增长对患者责任意识。
实行(Do)
1、全体责任组护理人员进行口服药有关知识及口服药发放流程培训。
2、结合案例组织护士学****核对制度及流程,以规范护士行为。
统一学****PDA扫描条形码操作,勉励患者参加双向核对及腕带核对。
3、制作核对内容安全提示标记置于口服药车上。
4、增长口服药发放时段人员,以保证各个环节都能做到双人核对。
5、患者因检查、治疗延缓服药,护士暂不给药,在执行单上醒目注明,并将口服药袋放入移动抽屉内上锁,做好交接班,保证口服药发放完毕。
6、入院时做好健康宣教:住院期间不能擅自外出;口服药按照医嘱准点服用。
7、责任组长每日查看口服给药规范状况,检查患者服用状况,总结问题所在,全体责任组护士知晓并整治。
(3)发药车各抽屉标明给药时间,抽屉内纵横分隔,药物对号入座。
(4)在发药车台面贴规范给药流程图 。
(5)责任组长不定期督查口服给药操作规范状况。
8、发现问题再次进行分析与修订。调节增长给药人员、规范给药流程、加强健康宣教等,保证给药安全。
解决(Action)
1、修订“口服药流程(摆药、长期/暂时、出院)及口服药项目核对原则”,加强流程管理。依照JCI原则改进口服给药流程。
2、口服给药规范化培训,作为每年新入组、进修、实****人员培训课程,每月对其进行理论及操作考核。
3、制定科室口服给药规范化检查评分表,不定期进行检查汇总。
4、护士长及责任组长监控到位,有不到位者及时干预。
5、心胸外科住院患者口服药漏服率减少,达到预期目的。
检查(Check)
实行上述对策后, 责任组长把此项内容作为专项整治进行检查与督促,并进行资料收集。
(1)口服给药有关知识理论考试:平均成绩96分。
(2)口服给药原则化操作考试:平均成绩94分。
(3)口服给药规范化检查评价:7月份口服药漏发
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