关于上矢状窦上开放凹陷粉碎骨折
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基 本 信 息
姓名:XXXX
性别:男性
年龄:40岁
婚姻:已婚
入院时间:2015-05-03 17:37
手术时间:2015-05-03 20:30
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主 诉
重物砸伤致头部出血伴右侧肢体活动不利约1小时
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现 病 史
患者于2015年05月03日 16:30左右工作时被倒塌墙体砸伤头部及全身多处,伤后无昏迷,头部活动出血,四肢强直抽搐(具体时间不详),后自行缓解,头颅CT示:左额顶颅骨凹陷性、粉碎性骨折,凹陷深度约1cm,冠状缝哆开,左颞顶颅骨骨折,左顶叶脑内血肿。
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既往病史
既往体健
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入 科 查 体
T ℃ P70次/分
R23次/分 BP120/62mmHg
左额顶可见约5cm及3cm头皮裂伤,期间一大小约1cm×2cm游离条形挫伤,左额顶颅骨凹陷,伤口内可见泥沙及碎发,深达骨质,可触及骨折线,神志嗜睡,GCS14分,双侧瞳孔左:右=3mm:3mm,对光反射灵敏,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力0级,左侧肢体肌力Ⅴ级,右上肢及右下肢深浅感觉减退,左侧巴氏征阴性,右侧巴氏征未引出。
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辅 助 检 查
凹陷骨折处
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辅 助 检 查
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辅 助 检 查
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