三级医院医疗服务能力标准范本.doc

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三级医院医疗服务能力标准〔综合医院〕
目次
1根本设置
床位规模
诊疗科目
医疗设备
人力资源
2 运行绩效
工作负荷
工作效率
服务质量
3 临床专科医疗服务能力
内科
心血管内科
呼吸内科
消化内科
神经内科
内分泌科
肾病学
血液内科
免疫学
外科
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普通外科
骨科
神经外科
泌尿外科
胸外
心脏大血管外科
妇产科
妇科
产科
儿科
新生儿
儿科其他
眼科
耳鼻咽喉科
口腔科
皮肤科
感染科
肿瘤科
急诊医学科
康复医学科
麻醉科
重症医学科
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中医学科
4医技科室医疗服务能力
药剂科
检验科
病理科
医学影像科
5临床路径单病种平均住院日列表
6 疾病病种/手术与操作覆盖
1根本设置
三级综合医院是跨县〔区〕、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的根本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以与结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平与管理要求。

外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。
重症医学科〔含所有专业ICU〕的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。

一级诊疗科目
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必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。
可选一级诊疗科目：小儿外科。


必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。
可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反响科。

必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。
可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。

必设二级诊疗科目：妇科、产科。
可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。

必设二级诊疗科目：新生儿科
可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。

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必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。

必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描〔CT〕诊断专业、磁共振〔MRI〕成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电与脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。


全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超〔二维彩超、三维彩超〕、CT〔64排与以上〕、数字X线〔DR、CR〕、MRI〔〕、DSA、数字胃肠***机、乳腺X光机、胃肠X光机、小C臂。


(1)   卫生技术人员与实际开放床位之比≥ :1
(2)   医师与实际开放床位之比≥ :1
(3)   护理人员与实际开放床位数之比≥ :1
(4)   医护比≤1:
(5)   临床药师配置：根据《医疗机构药事管理规定》，至少配备5名临床药师。
2   运行绩效
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运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工作负荷、工作效率、服务质量等方面。

(1)   年手术与操作人次占出院人次比例 ≥35%
(2)   年外科手术人次占外科出院人次比例≥ 65%

(1)   平均住院日 ≤ 9天
(2)   床位使用率95%-100%

(1)   住院患者死亡率≤ %
(2)   住院手术死亡率≤ ‰
(3)   重症医学〔含所有专业ICU〕病死率
(4)   入院诊断与出院诊断符合率
(5)   手术前诊断与术后病理诊断符合率
说明：(3)(4)(5)通过电子病历系统导出指标进展测算，要达到本区域同级别同类