下肢静脉血栓的超声诊断课件.ppt

关于下肢静脉血栓的超声诊断
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意义与价值
据文献报道，四肢静脉疾病的患病率为动脉疾病的10倍，多发生于下肢。
超声检查可提供四肢静脉的解剖及其功能情况的信息，并具有无创伤、无禁忌症、操作简便等优点，是检查和诊断四肢静脉病变的首选影像技术。
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下肢深静脉解剖
胫后静脉 由足底内、外侧静脉汇合而成。两条静脉分别伴行于同名动脉的内、外侧，向上至腘肌下缘，与胫前静脉汇合成腘静脉。其属支主要为腓静脉。
胫前静脉 起于足背静脉网，伴行于胫前动脉的两侧，在腘肌下缘与胫后静脉汇合成腘静脉。
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下肢深静脉解剖
腘静脉 在腘窝下部，由胫前静脉和胫后静脉汇合而成。上行至股部中下1/3交界处，穿大收肌腱裂孔，续于股静脉。胫前和胫后静脉有时向上延续至腘窝上部汇合而成为两条腘静脉。
股静脉 由腘静脉向上延续而成，移行为髂外静脉。股静脉的属支除大隐静脉外，主要为股深静脉。股深静脉，由伴随穿动脉的相应静脉汇合而成。
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浅静脉及交通静脉
浅静脉：下肢浅静脉有大隐、小隐静脉及其分支。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉，进入深静脉之前有5个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，进入腘静脉。
交通静脉：下肢深浅静脉之间，大小隐静脉之间有许多交通静脉，小腿部以踝交通静脉最重要，与溃疡形成有关。
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检查步骤
使用高频线阵探头，5-10MHz
在腹股沟处先横切显示股总动脉与股总静脉的位置关系（可加压，被压缩的是静脉），而后纵切显示股静脉长轴，再向下追踪显示股浅、股深静脉。
注意：股浅、股深静脉分叉常在动脉分叉下方数厘米处。股浅静脉下段位于内收肌管内，位置较深而不易显示。
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正常股静脉彩色血流成像
二维声像图 静脉管壁非常薄，呈中等回声，连续性好，内膜光滑，管腔内血流呈无回声。
股静脉内血流呈向心回流，呈单一的红色或蓝色，流速较低，随呼吸、心搏而波动，具有期相性，彩色充填于整个管腔，浅层为股动脉
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静脉瓣及静脉窦
下肢静脉瓣膜较多，但声像图只能显示部分较大的瓣膜，多见于静脉汇合部之前。
静脉瓣膜：下肢深、浅静脉和交通静脉内都有瓣膜存在，多为双瓣型，可阻止血液由近向远，由深向浅倒流。静脉瓣膜纤细、柔软，开闭活动灵敏。
瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。
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