不孕症 (2)课件.ppt

关于不孕症 (2)
第一页，本课件共有50页
定义
不孕症(infertility):凡婚后未避孕、有正常***、同居2年而未受孕者。
原发不孕：从未妊娠者
继发不孕：有妊娠而后不孕者
第二页，本课件共有50页
不孕原因
第三页，本课件共有50页
女性不孕因素
输卵管因素：炎症、手术、子宫内膜异位症；
排卵障碍：卵巢病变(PCOS、未破裂黄素化综合征)、垂体疾病(垂体肿瘤、席汉氏综合征)、下丘脑损伤；
宫颈与子宫因素：解剖结构异常、感染、宫腔粘连；
***与***因素：发育异常、损伤后瘢痕狭窄、感染；
第四页，本课件共有50页
男性不孕因素
精子生成障碍：隐睾、睾丸发育不良，精索静脉曲张、睾丸炎症，下丘脑-垂体-睾丸轴的功能紊乱；
精子运送障碍：先天性输精管缺如、外伤和手术损伤、功能性病变(阳痿、逆行***、不***)；
精子受精能力异常
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免疫因素
精子免疫
⑴自身免疫：血睾屏障破坏产生抗精子抗体；
⑵同种免疫：女性生殖道产生抗精子抗体；
女性体液免疫异常：抗透明带抗体；抗心磷脂抗体；
子宫内膜局部细胞免疫异常；
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其他不孕因素
男女双方因素；
不明原因不孕；
第七页，本课件共有50页
不孕症检查和诊断
女方检查和诊断：
⑴病史：婚育史、同居时间、***状况、避孕状况、月经史、手术史；
⑵体格检查：***和第二体征发育；
⑶超声影像学检查：子宫、卵巢（窦卵泡数、卵泡发育、排卵、黄体）、输卵管器质性病变；
⑷内分泌功能测定：FSH、LH、PRL、E2、P、T
⑸输卵管通畅试验：HSG、子宫输卵管通液术、腹腔镜直视下输卵管通液（更客观）；
⑹宫颈与子宫因素的检查：细胞学、细菌学和病原体检查，必要时可行宫腔镜检查；
⑺免疫学检查：抗精子抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体；
第八页，本课件共有50页
不孕症检查和诊断
男方检查和诊断：
⑴病史：婚育史、***状况、手术史、腮腺炎、结核史；
⑵体格检查：***和第二体征发育；
⑶精液检查：精液量≥2ml，密度≥20×106/ml, 活率≥50%，前向运动精子(a+b) ≥50%；正常精子形态≥15%
第九页，本课件共有50页
治疗
输卵管性不孕的治疗
⑴通液术；
⑵宫腹腔镜联合手术；
⑶介入治疗；
第十页，本课件共有50页