不稳定型心绞痛的诊断和治疗 (2)课件.ppt

关于不稳定型心绞痛的诊断和治疗 (2)
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不稳定型心绞痛（UA）
是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征
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不稳定型心绞痛发病机理
1、冠脉内不稳定粥样硬化斑块破裂
2、血小板聚集
3、血栓形成
4、冠状动脉痉挛
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UA的分型
1
初发劳力型心绞痛
病程在2个月内新发生的心绞痛（从没心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。
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UA的分型
2
恶化劳力型心绞痛
病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV）加重1级以上并至少达到III级（表1）， ***甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。
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加拿大心脏病学会的劳力型心绞痛分级标准(CCSC)
分级 特　　点
I级　 一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，发生在剧烈、 速度快或长时间的体力活动或运动时
II级　日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动
III级　 日常活动明显受限，心绞痛发生在平路一般速度行走时
IV级　 轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作
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UA的分型
3
静息心绞痛
心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含***甘油效果欠佳，病程在1个月内。
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UA的分型
4
梗死后心绞痛
指AMI发病24 h后至1个月内发生的心绞痛。
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UA的分型
5
变异型心绞痛
休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
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不稳定型心绞痛的诊断
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