灾害相关伤口护理研究现状.pdf

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灾害相关伤口护理研究现状舒勤盍，谢菲螺礞，胡光云灾害相关伤口是指在灾害中新发生的伤口，以及受灾害因素影响而新发或加重的各类伤口的总和。。灾害相关伤口具有伤情复杂、感染率高、并发症多等特点，加之救护条件恶劣、时效性降低，灾后伤口护理难度大，且高风险人群缥源蔡被尽⑻悄虿』者等略錾丝诘谋壤不嵩黾樱蚴乖械纳丝诙化。当前，关于灾害相关伤口护理的研究很少，缺乏国际认可的灾害相关伤口护理指南，急需开展相关的文献研究。本研究通过系统检索近十年的相关文献，分析灾害相关伤口的特点，梳理灾后伤口护理策略，总结灾害相关伤口管理组织工作情况，提出可能的应对策略，以期为今后灾害相关伤口护理的进一步研究提供思路。趾ο喙厣丝诘牧俅蔡氐多为复杂伤口灾害中发生的伤口往往是多处皮肤破裂或深部穿刺伤，常伴有软组织损伤，可能伴有骨折、神经血管损伤或其他危及生命的伤害被污垢、泥土、海水、沙子和碎片，甚至粪便污染。研究表明，地震灾害可导致％患者有头部和颈部受伤，约％伤员有胸部、胸腰椎或脊髓损伤，其中约需要手术干预；骨折患者的比例为％，软组织挫伤、扭伤或并发神经血管损伤的比例为；海啸不仅可引起表浅撕裂伤和割伤／划伤，也可引起深达筋膜的深层损伤，还可合并骨折、头颅损伤等卟此外，灾后压力性损伤也是一类重要的灾害相关伤口。一项回顾性研究表明，灾害相关压力性损伤的发病率明显增高，已成为地震后仅次于脊髓损伤的第二大常见损伤，其中诤期压力性损伤的发病率甚至可达日本日常发病率的近倍Ｕ庑┒急砻鳎灾害相关伤口的伤情、伤部和伤类都是复杂多变的。感染问题严重伤口感染是灾后相关伤口最常见的并发症。地震等灾害引起的伤口感染常由于伤口污染、组织损失、清洁和清创不彻底或延迟，以及过早闭合伤口等引起６Ｐィ樗鸬纳丝诙辔尖锐物体导致的深部组织撕裂，创面主要表现为严重感染Ｌǚ缫鸬纳丝诟腥韭饰ァ⋯，与伤口异物及处置不及时有关，导致伤口情况复杂化。破伤风、全身性感染等严重感染，以及灾难相关伤口处理不当引起的败血症、多器官衰竭等，不仅显著增加了“可避免住院率”，使灾后蜂窝织炎、坏疽等的门诊入院率显著增高口妇；还导致残疾率或病死率增加，其病死率是没有败血症患者的秐灾害相关伤口发生和演变与时间有关灾难发生后，短时间内将出现大量伤员，且会随着时间的推移数量激增。研究表明，对地震灾害而言，伤员通常在灾后的前扒蠼艏币搅瓶赸，灾难发生后第周，创伤患者ㄓ朐帜延泄氐纳丝的比例从％迅速增加至％。可能与病情加重导致患者寻求进一步治疗有关。而对台风灾害来说，灾后芸J即罅坑肯稚嗽痹趾ο喙厣丝诘恼锪剖件口赡苡胩ǚ缭趾σ鸶髦纸煌ú槐阌泄亍Ｕ握这些时间规律，有助于未来灾害事件中的快速反应及针对性准备，对于在自然灾害后提供有效的紧急医疗服务至关重要。趾ο喙厣丝诘拇χ贸绦近年来，人们越来越重视灾害护理的临床研究，在灾害性伤口处置方面也积累了丰富的研究数据。根据目前得到广泛认可的灾害相关伤口护理策略研究证据，灾害相关伤口处置的基本步骤可人为划分为现场初步评估和急救、二次评估和处置、持续评估和记录等环节，灾害相关伤口处置的基本步骤见表上述研究大多仅对伤口处置技术进行了分析和总结，缺乏对护理策略的研究和总结；对于医护人员处置灾害相关伤口的能力也缺乏针对性的评估和培训，使医护人员缺乏对灾害相关伤口的系统认识。这些不足导致灾害相关伤口的并发症、医疗资源消耗率和后期并发