与胃肠道损伤版课件.ppt

关于与胃肠道损伤版
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第一页，本课件共有91页
NSAID的概念
非甾体抗炎药（NSAID）具有解热、镇痛和抗炎作用，因其甾化学结构上不含有甾体，与肾上腺皮质不同，故称非甾体抗炎药。
治疗急、慢性风湿性疾病的常用药。仅次于抗菌素、维生素的第三大类药
OCOCH3
COOH
第二页，本课件共有91页
NSAID的历史
1853年 法国化学家戈尔哈特提取出乙酸 水杨酸
1899年 拜尔公司以“阿斯匹林”为商标出售乙酰水杨酸制剂
1964年 推出首款非甾体抗炎药（NSAIDs）“布洛芬”。
1971年 科学家范尼（John Vane）提出作用机理在于阻止环氧酶的 产生，从而抑制前列腺素的产生。并由此荣获诺贝尔奖。
1989-1990尼德尔曼博士提出存在着两种形式的环氧酶，即COX-1和COX-2。COX-1被认为是“起积极”作用的酶，可促使胃壁膜和血液的细胞维持正常功能。而COX-2会对炎症的刺激作出反应，加重炎症。
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NSAID药物
甲酸类：乙酰水杨酸 （阿司匹林）
乙酸类：吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸、阿西美辛
丙酸类：布洛芬、萘普生
***类：双***芬酸（双***灭痛）
昔康类：吡罗昔康（炎痛喜康）
非酸类 ：尼美舒利
COX-2抑制剂：塞来昔布、罗非昔布
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常用非甾体类抗炎药
第五页，本课件共有91页
常用非甾体类抗风湿药
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NSAID的临床应用
世界上最常用的药物
--每天全世界有约3千万人使用 --每年的处方量达5亿
临床应用广泛
--肌肉-骨骼疼痛
--风湿性疾病
--感冒、头痛
--心、脑血管病（预防）
--大肠癌（预防）
NSAID用量正在增加
-- 非处方药的增加
--人口老龄化
-- 对于其它疾病作用的认识
药物副反应较多
--占住院总数5%-7%
--NSAID占其中的30%
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NSAID的副反应
胃肠道粘膜
肾脏毒性
心血管系统
肝脏毒性
其他: 皮疹、哮喘…
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死亡人数
Singh G and Ramey D. Jrheum, 1998, 25 (suppl), 8-16
美国NSAIDs相关胃肠黏膜损伤
而死亡人数每年达16,500
子宫颈肿瘤
哮喘
恶 性黑素瘤
NSAIDs胃肠道损伤
白血病
糖尿病
AIDS
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中山一院NSAIDs使用者胃肠粘膜损伤发生率
118例
内镜下粘膜正常 62 （53%）
胃十二指肠损伤 56 （47%）
溃疡 16 （14%）
球部 7
胃 6
复合 3
糜烂 40（33%）
球部 6
胃 30
复合 4
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