2018年6月份护理文书质控总结及分析1.docx

2018年6月份护理文书质控总结及分析1
2018年6月份护理文书质控总结及分析1
2018年6月份护理文书质控总结及分析1
2018 年 6 月份护理文书质控总结及分析
检查项目： 护理部护理文件
检查时间： 2018 年 6 月 28 日
检查人员： 于倩倩、姜焕、赵新玲
检查情况汇总： 根据《体温单、医嘱单质量评价标准》查阅了外科一、外科二、
内科一、内科二、儿科、妇产科、 6 个病区的护理文件，每科查阅了 5 份病历，
共 30 份病历，合格率为 100% ，现将本次护理文件书写管理情况总结如下：一、对于上月护理质量持续改进效果追踪：
体温单频次无错误 ,护理单上诊断与医生一致 ,护理单首行格式
2 份病历不正确。
二、本月存在问题如下：
项目
发生例数
百分比
累计百分比
高风险评估错评 / 漏评
18
58%
58%
围手术期护理评估未评
4
%
%
血压 / 尿量填写错误
3
%
%
护理记录错误
2
%
%
体温单格式错误
2
%
%
体温漏测
2
%
100%
合计
31
100%
三、下月重点抓的问题，运用柏拉图分析出下一步重点整改问题：
6月份护理文书检查情况
例数
累计百分比
%
30
%
%
%
%
25
%
%
20
18
%
%
%
15
%
10
%
4
%
5
3
2
2
2
%
%
0
%
%
通过柏拉图分析出高风险评估错误、围手术期护理评估未评、血压 / 尿量填写是 6 月份重点需要整改的问题。
护士长
护士
责任心差
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科室质控小组质控力度不够

缺乏自查****惯
医护沟通欠缺 机械性做事

为
何
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2018年6月份护理文书质控总结及分析1
不了解评估要求
未及时带领护理人员学****法律意识淡薄， 自缺乏再评估的认识

高
风
2018年6月份护理文书