静脉治疗护理技术操作规范.doc

静脉治疗护理技术操作规范
1、范畴
本原则规定了静脉治疗护理技术操作规定。
本原则合用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作医护人员。
2、规范性引用文献
下列文献对于本文献应用是必不可少。凡是注日期引用文献，仅注日期版本合用于本文献。凡是不注日期引用文献，其最新版本（涉及所有修改单）合用于本文献。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则
WS/T 313 医务人员手卫生规范
3、术语和定义 下列术语和定义合用于本文献。
静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（涉及血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环治疗办法，涉及静脉注射、静脉输液和静脉输血；惯用工具涉及：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
中心静脉导管central venous catheter
经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉导管。
经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉导管。
输液港implantable venous access port
完全植入人体内闭合输液装置，涉及尖端位于上腔静脉导管某些及埋植于皮下注射座。
无菌技术aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染技术。
导管有关性血流感染 catheter related blood stream infection
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内患者浮现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染体现，除血管导管外没有其她明确感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相似种类、相似药敏成果致病菌。
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外周边组织。
药物外渗 extravasation of drug
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外周边组织。
药物外溢 spill of drug
在药物配备及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
4、缩略语 下列缩略语合用于本文献。
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter)
5、基本规定
静脉药物配备和使用应在干净环境中完毕。
、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须专业知识及技能培训。
PICC置管操作应由通过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验操作者完毕。
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等有关知识教诲。
6、操作程序

所有操作应执行核对制度并对患者进行两种以上方式身份辨认，询问过敏史。
穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用医疗器具不应重复使用。
易发生血源性病原体职业暴露高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
操作先后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。
置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。
穿刺及维护时应选取合格皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸***己定乙醇溶液（年龄＜2个月婴儿慎用）、%碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用阐明书，待自然干燥后方可穿刺。
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