丙型肝炎抗病毒治疗监护课件.ppt

关于丙型肝炎抗病毒治疗监护
第一页，本课件共有35页
主要内容
丙型肝炎抗病毒治疗的现状
丙型肝炎抗病毒治疗的监护
第二页，本课件共有35页
丙肝是可以临床治愈的疾病
主要目标 = “治愈”
无病毒1
无症状
阻止肝脏疾病进展（坏死 / 纤维化）
次要目标 = 延缓 / 预防
减少肝脏纤维化的进展1
延缓肝硬化的发生2
防止失代偿的发生
防止肝细胞癌的发生3
1. Worman HJ. Hepatitis C: current treatment.
2. Peters MG et al. Medscape HIV/AIDS eJournal. 2002;8(1). 3. Nishiguchi S et al. Lancet. 1995;346:1051-1055.
第三页，本课件共有35页
治疗对象
只要确证为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者就需要抗病毒治疗。
1．急性丙型肝炎
2．慢性丙型肝炎
3．丙型肝炎肝硬化 (失代偿期多不耐IFN)
4．肝移植后丙型肝炎复发
最近研究显示，对于ALT正常或轻度升高患者，只要HCV RNA阳性就应治疗
《中国丙肝防治指南》
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目前临床治疗丙肝的药物
干扰素
普通干扰素（IFN）
聚乙二醇化干扰素
聚乙二醇化干扰素α-2b(12KD)
聚乙二醇化干扰素α-2a(40KD)
利巴韦林
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IFN a 或者 IFN α+ RBV
联合治疗优于单药治疗
PEG-IFNα优于 普通IFN α
利巴韦林禁忌者，单用PEG-IFNα或 IFN α治疗
药物选择
PEG-IFNα与利巴韦林联合治疗是目前
最有效的方案
《中国丙肝防治指南》
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丙型肝炎抗病毒治疗
——临床用药关键
 起始足量
 争取保量
 全程使用
 小幅度减量
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主要内容
丙肝抗病毒治疗的现状
丙肝抗病毒治疗的监护
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病历
岳某：男，36岁，于2013年1月20日入院
主诉：乏力纳差，肝区不适半月。
患者神志清，精神欠佳，感乏力纳差无食欲，无恶心呕吐，大小便未见异常。
查体：T：℃，全身皮肤及巩膜未见黄染，未见蜘蛛痣，心肺听诊未闻及明显异常，腹平软，肝、脾肋下未触及，肝区扣击痛阳性，双下肢未见水肿。
实验室：抗HCV（+），HCV-RNA ×10^6iu/ml，肝功: ALT 230 u/l ，AST 115 u/l.
既往史：十年前，行右侧腹股沟斜疝手术，无输血史。
诊断：病毒性肝炎（丙型）慢性重度，
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治疗方案：
初步方案：
给予复方甘草酸单铵、复合辅酶、肌苷等保肝降酶治疗。
完善相关的检查项目：
肝功能、肾功能、血常规、甲状腺功能、 各种免疫相关抗体、血糖及尿常规等。
心电图、肝、胆、脾、肾等B超检查
排除下列药物使用的禁忌症：
干扰素和利巴韦林
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