丛集性头痛课件.ppt

关于丛集性头痛
第一页，本课件共有34页
定义
一种反复发作的一侧性的剧烈头痛，发作时伴随植物神经功能缺损的症状和体征
第二页，本课件共有34页
分类
临床表现，治疗，和可能的发病机制与偏头痛有明显的不同
曾经被认为是偏头痛的一个亚型
1988年国际头痛协会的分类法将其从偏头痛中独立出来，与发作性偏侧头痛(Chronic Paroxysmal Hemicrania)合并为一个头痛类型
第三页，本课件共有34页
流行病学
发病率：
性别：男﹥女 ，5：1
中年起病
第四页，本课件共有34页
临床表现
男性为多见。女性患者的面部常似肿胀状
首次发病多在30岁左右
一般在下午或夜晚发作
头痛发作开始前，患者往往感到不适
头痛开始10分钟后就达到高峰
第五页，本课件共有34页
临床表现
头痛位于一侧的眼周或眼眶后，向同侧的额部、颞部、上颌、鼻、耳放射
疼痛呈严重刀割样的或烧灼样的钻痛，患者因头痛剧烈难忍而坐卧不安
头痛发作时伴有植物神经症状
眼睑下垂
瞳孔缩小但额部出汗
还伴有眼结膜充血、流泪、流涕、颞浅动脉怒张
第六页，本课件共有34页
临床表现
每次发作持续15分钟－3小时
一天发作1－2次，有报道个别患者一天发作8次
丛集性发作的特点
似乎总是在一年的某个季节发作（头痛发作期），持续2周－4月，接着是1－2年的发作缓解间歇期
第七页，本课件共有34页
临床分型
间歇期大于14天者为发作性丛集性头痛
间歇期小于14天者为慢性丛集性头痛
第八页，本课件共有34页
病因和发病机制
尚不清楚
组织***学说
前列腺素学说
肥大细胞学说
近年新的学说
颈动脉体
海绵窦丛
第九页，本课件共有34页
Kudow颈动脉体假说
在丛集性头痛的发作期，下丘脑功能的障碍引起植物神经功能不稳定 ，降低了颈动脉体的敏感性
根据失神经纤维超敏反应的原理，当血氧饱和浓度降低超过化学感受器活性的阈值时，积滞的活性神经介质使颈动脉体过度的异常兴奋
第十页，本课件共有34页