发育性髋关节脱位ddh-李小群-2013-5-23演示文稿1.ppt

发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）原称先天性髋关节脱位。随着研究的不断深入，认为该病除了先天性因素之外，后天因素起着重要作用，而且是可以预防的，因此1992年北美小儿矫形外科学会将其更名。
DDH是最常见的四肢畸形，发病率占存活新生儿的1~‰。
男女之比1:5，有无家族史之比7:1，受累髋发生率依次为左髋、双髋、右髋。
第一章 流行病学
Barlow(1962)％新生儿有髋关节不稳定，，自然治愈率58％。
Ramsey（1976），新生儿存在100％髋关节不稳定，这只是先天性因素，并不完全发病。
发病率各家统计不同 ~‰，意大利9~12‰，‰；‰，‰。
统计显示患儿20％有家族史，80％为第一胎，80~90％为女孩患病。
地区差异与遗传因素、生活****惯和环境密切相关****惯背上的患儿发病率明显低于****惯下肢捆绑的婴儿。
第二章 病因学
一、解剖结构欠缺
有研究显示新生儿出生时髋臼深度变浅，致使髋关节不稳定，是本病的解剖学欠缺。
维持髋关节的稳定主要有三大因素：
髋臼直径、深度与股骨头的比例
髋臼深度与园韧带长度的比例
髋关节周围肌肉
只要有两个因素异常即可影响髋关节的稳定性。
二、遗传因素
多基因遗传在发病中有一定作用，患儿有家族史的是没有家族史的7倍。
三、激素学说
分娩时母体分泌大量雌激素，髋关节处于松弛状态。
四、机械因素
臀位产使髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，容易引起股骨头脱位，并进一步引起局部生长发育的异常。
五、宫内异常
1、羊水过少、巨大儿发生率高——宫内空间狭小，胎儿活动范围减少。
2、女性比例高——女孩对母体内的韧带弛缓素敏感。
第三章 病理生理改变
DDH的病理改变主要包括三种类型：
1、髋臼发育不良，有自愈可能；
2、髋关节半脱位，是独立类型，可长期存在；
3、髋关节脱位，盂唇嵌于髋臼和股骨头之间，根据股骨头脱位的高度分为3度或4度。
右髋关节脱位、左髋发育不良