儿科常见疾病用药课件.ppt

关于儿科常见疾病用药
第一页，本课件共有75页
儿科临床工作特点
宁医十男，不医一妇
宁医十妇，不医一儿
爱心，细心，耐心
第二页，本课件共有75页
药物动力学特点
第三页，本课件共有75页
吸收
口服给药
胃酸分泌2~3岁达***水平。碱性物质如氨苄西林、阿莫西林吸收增加且较快；酸性物质如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平及维生素B2分解增加，生物利用度降低。
胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
胃排空速率6~8月才會达***水平，延缓部分药物到达最高血中浓度之時間(如***、磺***药物、苯巴比妥) 或降低峰浓度。
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胃肠道外给药
皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢循环欠佳，皮下注射给药吸收不良。
皮肤角质层薄，药物、毒物易经皮肤吸收。如长期涂用肾上腺皮质激素、穿戴用樟脑丸保存的衣物、有机磷农药灭虱、灭虫时也可被皮肤吸收
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分布
体液组成
早产儿80%; 足月儿75%, 3个月儿60%; *** 55%
体液含量大，水溶性药物分布容积增大，峰浓度降低，消除减慢，作用时间延长。***、消炎痛、苯巴比妥、氨茶碱、万古霉素等需要较高的初始剂量。
脂肪含量少，使脂溶性药物分布容积降低，血浆中药物浓度升高，这是新生儿易致药物中毒的原因之一，如安定。
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血浆蛋白低
蛋白结合率较***为低：①浓度低；②亲和力低；③血pH较低；④血浆中存在竞争抑制物，如胆红素、游离脂肪酸等。
即使某些药物有效血药浓度与***相同，也较易引起中毒，血浆蛋白结合率高的药物更是如此，如阿司匹林、苯妥英钠、苯巴比妥等。
药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点可使游离胆红素浓度增高，而引发核黄疸，如苯妥英钠、头孢曲松等。
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血脑屏障发育未全
血脑屏障发育不完善，使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身***、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障，作用增强。
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代谢
有些酶发育不成熟，有些活性超过***
肝微粒体酶、葡萄糖醛酸转移酶发育不足。***、利多卡因、氨茶碱等，或***霉素、吲哚美辛、水杨酸盐等，在新生儿体内代谢率均低，半衰期延长，若不调整剂量，可造成药物蓄积中毒。苯巴比妥、苯妥英钠、***替芬等则需要较大量
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排泄
新生儿肾功能发育不全，消除药物能力较差，尿pH较低，弱酸性药物排泄尤慢。因此，经肾小球滤过排泄的药物如***、庆大霉素等，和经肾小管分泌的药物如青***等，在新生儿半衰期明显延长。
小儿肾功能发育迅速，1年后甚至超过***，这是某些药物的小儿用量相对较大的一个原因。
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