肺炎合并心衰l.ppt

Part 2
Part 3
Part 4
Part 5
Part 1
病史介绍
疾病介绍
护理诊断
护理措施
健康宣教
CONTENTS
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Part 1
Part 2
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Part 5
病史介绍
诊断：
12床：连振杰，男，7个月零21天
现病史：患儿系“咳嗽5天，发热伴喘息3天，呼吸困难半天”入院。
专科情况：神清，反应差，全身皮肤未见皮疹及出血点，前囟平软，颜面苍白，口唇微绀，咽充血，呼吸急促，吸气性三凹症阳性，双肺闻及中等量细湿啰音及喘鸣音。心音有力，律齐，无杂音，腹软，肝肋下3cm，质软，脾肋下未及，颈软，克布氏征（-）。
既往史：无药物、食物过敏史。
病史介绍
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病史介绍
入科时生命体征：
T：℃ P：210次/分，呼吸：70次/分，BP：86/56mmHg
辅助检查：
病史介绍
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病史介绍
项目
结果
参考值
单位
WBC

4-10
×10^9/L
NEUT%
%
50-75
%
LY%

20-40
%
HGB
99
130-172
g/L
PLT
373
100-300
×10^9/L
肝肾功能+超敏C反应蛋白测定
TCO2：
hs-CRP：
22-29
0-
mmol/L
mg/L
实验室检查
病史介绍
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病史介绍




大便常规、免疫十项未见明显异常
呼吸九联检IgM未见明显异常
尿常规未见明显异常
血常规-门急诊：WBC ×10^9/L，
NEUT% %↓，LY% %↑，HGB 104g/L↓，
PLT 818×10^9/L↑，超敏C反应蛋白测定hs-CRP：.
病史介绍
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病史介绍
治疗：
，吸痰；
“头孢曲松、利巴韦林”抗感染，“鲁米那”镇静，“速尿”减低心脏负担，“多巴***、多巴酚丁***”改善微循环，“磷酸肌酸”营养心肌，西地兰治疗心衰。
病史介绍
疾病介绍
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肺炎(Pneumonia)
是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。
流行病学特征
肺炎是婴幼儿时期的常见病，发病多见于冬春寒冷季节及气候骤变，多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。
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病理分类（解剖部位）：
支气管肺炎、 大叶性肺炎、 间质性肺炎、毛细支气管炎
病因分类：
1）病毒性：呼吸道合胞病毒、腺病毒流感或副流感病毒、巨细胞病毒、肠道病毒、麻疹病毒
2）细菌性：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、嗜血流感杆菌、军团菌、厌氧菌
3）支原体
4）衣原体
5）真菌
6）原虫等
疾病介绍
细菌 →肺实变、肺泡为主
病毒 →肺间质为主
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病程分类：
急性肺炎（病程小于1个月）、迁延性肺炎（病程1～3月）、慢性肺炎（病程超过3个月）
病情分类：
轻症（仅有呼吸道症状，无全身中毒症状）、
重症（除有呼吸道症状外，其它系统受累，全身中毒症状明显，有一种或多种并发症。）
发生肺炎的地点分类：
社区获得性肺炎（CAP）、院内获得性肺炎（HAP）
疾病介绍
低O2血症、
PaO2SaO2 ↓
消化系统：出血、中毒性肠麻痹
毒血症
肺炎
病原体
下呼吸道阻塞
通气障碍
换气障碍
CO2潴留
PaCO2↑
呼吸系统：呼吸衰竭
循环系统：心肌炎、心力衰竭
中枢神经系统：中毒性脑病
酸中毒（代谢性、呼吸性）
肺泡壁充血水肿
肺气肿
肺不张
病理生理
消化系统：出血、中毒性肠麻痹