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肺痈
肺痈初期使银翘，成脓苇茎如金调，溃脓桔梗加苇茎，恢复沙参桔梗保。
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肺 痈
一、 概述：含义、沿革、范围
二、 病因病机
三、 诊断
四、 鉴别诊断
五、 辨证论治
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一、概述
1、含义
由于痰瘀热毒，壅结于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐形成脓疡的一种病证。临床以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血痰为主要特征。
2、沿革
《金匮要略》首先提出肺痈病名，列有专篇《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》讨
论其本病证候； 病因病机；预后判断；治疗。
《备急千金要方》苇茎汤
《医学入门》验痰之法 （痰在水中沉者为痈）
《外科正宗》将其分期治疗 （初期、成痈期、溃脓期、恢复期）
3、范围
多种原因引起的肺组织化脓症 GB: 肺痈—肺脓肿
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二、病因病机
嗜烟酒辛辣炙煿厚味→湿热痰浊内生
痰热内盛 肺内宿痰
他脏痰热上干于肺

初期
复感外邪（风热或风寒化热） 成痈期
溃脓期
内外合邪 恢复期

邪阻肺络血滞为瘀

蕴酿成痈 血败肉腐
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三、诊断
四 大要 点
病史
外感史
起病急骤
验痰
痰吐在水中
沉者多是痈脓
食生黄豆或生豆汁
无腥味
实验室
胸部X线摄片
血常规
支气管碘油造影
纤维支气管镜
证候体征
发热，咳嗽，胸痛，
咯吐腥臭脓血痰
肺部湿罗音
或实变体征
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四、鉴别诊断（略）五、辨证论治
辨证要点
1、辨病程四个阶段
2、辨证候顺逆
溃脓期是病情顺和逆
的转折点。
治疗原则

以祛邪为总则，
清热解毒，化瘀排脓
分证论治
初期
成痈期
溃脓期
恢复期
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五、辨证论治 分证论治
1、初期
证候
恶寒发热，咳嗽，
胸痛，咳时尤甚。
咯吐白色粘痰，痰
量由少渐多，呼吸
不利，口干鼻燥。
舌质淡红，
苔薄黄或薄白少津
脉象：浮数而滑
治法
疏散风热
清肺散邪
方药
银翘散加减
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五、辨证论治 分证论治
2、成痈期
证候
发热，咳嗽，胸痛，
汗出身热不解
咳吐黄稠痰，或黄
绿色痰，自觉喉间
有腥味
舌质红，苔黄腻。
脉滑数有力
治法
清肺解毒
化瘀消痈
方药
苇茎汤合
如金解毒散加减
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五、辨证论治 分证论治
3、溃脓期
证候
咳吐大量腥臭脓血痰，
或加米粥，有时咯血，
胸中烦满而痛，甚则
气喘不能卧。身热，
面赤，烦渴喜饮。
舌质红或绛，苔黄腻。
脉滑数。
治法
排脓解毒
方药
加味桔梗汤加减
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五、辨证论治 分证论治
4、恢复期
证候
身热渐退，咳嗽减轻，
咯吐脓血渐少，臭味不
甚，痰液转为清稀
精神渐振，食欲渐增，
或见胸胁隐痛，不耐久
卧，气短，自汗，盗汗
，低热，午后潮热，心
烦，口燥咽干，
舌质红或淡红，苔薄
脉细或细数无力
治法
养阴益气清肺
方药
沙参清肺汤或
桔梗杏仁煎加减