支气管哮喘第八版ppt课件.ppt

定义（definition）
支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症（chronic inflammation of the airway）性疾病
气道高反应性（AHR，airway hyperresponsiveness）
广泛多变的可逆性的气流受限（reversible airway limitation）
反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,常在夜间和（或）清晨发作、加剧
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流行病学
哮喘已成为一种全球性的慢性疾患
全球有一亿五千万哮喘病患者
我国约有二千五百万哮喘病患者
哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势
全球治疗支气管哮喘的医疗费用高达30亿美元/年
约40%的患者有家族史
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病因学（etiology）
遗传因素
环境因素
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病因学（etiology） —遗传因素
哮喘是一种多基因遗传病
哮喘患者的特异性体质（atopy）、气道高反应性和血清总IgE水平与遗传密切相关
不少哮喘患者有哮喘家族史
可能与第11号染色体上的哮喘基因有关
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病因学（etiology） —环境因素
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发病机制（pathogenesis）
免疫—炎症机制
神经机制
气道高反应性
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发病机制（pathogenesis）
环境因素
遗 传 个 体
炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用
神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常
气 道 炎 症
气道高反应性
环境激发因子
症 状 性 哮 喘
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发病机制（pathogenesis）-免疫—炎症机制
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外源性变应原 易感者 B淋巴细胞产生特异性IgE
（初次） +肥大细胞、嗜碱性粒细胞

外源性变应原 IgE-肥大细胞、IgE-嗜碱性粒细胞
（再次）
脱颗粒
 
释放活性介质

气道平滑肌收缩 作用于炎症细胞
血管通透性增加
黏膜上皮肿胀、分泌物增多 气道炎症
 速发型哮喘反应（IAR） 迟发型哮喘反应（LAR）
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发病机制（pathogenesis）-免疫—炎症机制
气道炎症学说认为：哮喘是一种涉及多种炎性细胞及炎症介质相互作用的一种慢性气道炎症疾病。
气道炎症是各型各期哮喘的共同病理学特征，是哮喘的本质
气道炎症是AHR的病理基础
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