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急性胆囊炎 Acute Cholecystitis
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Anatomy of Gallbladder
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部分
胆囊为一囊样器官，呈梨形，长约7cm～10cm，直径为3cm～5cm
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急性非结石胆囊炎，占5%
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Acute Cholecystitis
急性结石性胆囊炎，占95%
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急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症！
G-杆菌
厌氧菌
病理改变
临床表现
治疗
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病理改变
Pathology
Question:
1、胆囊为空腔脏器，请问胆囊壁由哪几层组成？
2、阑尾和胆囊都是盲端的空腔器官，以前学到的急性阑尾炎临床病理分几型？
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病理改变
Pathology
胆囊内压继续增高
，囊壁血液循环障
碍，胆囊壁坏疽，
引发急性坏疽性胆
囊炎，可形成穿孔，
多发生底部和颈部，
波及周围脏器，形成
脓肿或内瘘。
胆囊管梗阻，内
压升高、粘膜充
血水肿、渗出增
多，胆囊增大，
引发急性单纯性
胆囊炎
粘 膜
周围脏器
病因未解除，炎
症发展，病变波
及胆囊壁全层，
浆膜也有纤维性
和脓性渗出物覆
盖，引发急性化
脓性胆囊炎
浆 膜
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急性胆囊炎的并发症主要有：胆囊穿孔、胆汁性
腹膜炎、胆囊周围脓肿等，并发症发生率为7％一
26％，总病死率为0—10％。急性胆囊炎患者一
旦出现并发症，往往提示预后不佳。
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临床表现
女性多见，50岁前为男性3倍，。
上腹部胀痛，阵发性绞痛，夜间好发，饱餐、油腻饮食诱发。
放散至右肩背部，伴恶心、呕吐、厌食。
轻至中度发热，若出现寒战高热，表明病情
严重，如坏疽或穿孔等。
10%～20%可出现轻度黄疸。
Clinical Mani-
festations
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临床表现
体征：右上腹压痛，有时可扪及肿大的胆囊，炎症波及浆膜时可有肌紧张伴反跳痛，肝区叩痛，Murphy征阳性。穿孔出现弥漫性腹膜炎。
实验室检查：白细胞明显增高，肝功能可能异常。
影像学：超声首选，诊断率85%～95%。见胆囊增大，壁厚（＞4cm），明显水肿时呈“双边征” ，及胆囊内结石。CT同样改变，且能明确周围病变。
Clinical Mani-
festations
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