安全生产监督检查行政执法文书 : 被检查场所负责人(签名): 检查场所: 安全生产监察员(签名): 检查时间: 检查情况: 被检查单位意见: 检查组人员签名: 负责人签名: 年月日共页第页 〔〕第( )号: 经查,你单位存在下列问题: 责令你单位对上述问题,于年月日前。逾期不整改的,依法给予行政处罚;由此造成事故的,依法追究有关人员的责任。安全生产监察员( 签名):( 安全生产监督管理部门公章) 签发日期: 年月日被检查单位负责人(签名): 三联复写:第一联交被检查单位第二联由安全监察员保存第三联交安全生产监督管理部门备案。 〔〕第( )号被处理单位(人): 事故隐患情况: 处理决定: 安全生产监察员(签名): 被处理单位负责人(签名): 时间: 年月日┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈请骑缝盖章┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈安全生产监督检查行政执法文书强制措施决定书安监管强措字〔〕第( )号: 年月日, 在现场检查时, 发现你单位( 现场) 存在下列问题: 无法保证安全生产, 依据《安全生产法》第五十六条规定, 现作出如下决定: 安全生产监察员( 签名): 被处理单位负责人( 签名): (安全生产监督管理部门公章) 年月日 〔〕第( )号: 我局(处)于年月日作出了的决定[ 安监管令字〔〕第( )号] ,应你单位申请组织复查。经复查,意见如下: 被复查单位(人):( 签字)年月日安全生产监察员:( 签字)年月日(安全生产监督管理部门公章) 年月日双联复写:第一联交被复查单位,第二联存档。 (当场)处罚决定书安监管当字〔〕第()号被处罚单位(人) 法定代表人地址时间年月日一、主要违法事实(本页填写不下的内容,可另附纸) 二、处罚依据及处罚决定三、履行方式和期限(见打√处) 当场缴纳。罚款于收到本决定书之日起 15 日内,缴至银行, 地址账号。当事人如不服本处罚决定的,可以依法在 60 日内向申请行政复议或依法向人民法院提起行政诉讼;逾期既不申请行政复议又不提起行政诉讼的,将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定依法执行。安全监察员(签名):证号安全监察员(签名):证号安全生产监督管理部门公章) 当事人(现场负责人)(签字):年月日三联复写式:第一联、第二联留存备案,第三联交被处罚单位。 〔〕第()号案由案件来源案件名称当事人单位地址电话案件基本情况: 处理意见: 安全生产监察员: 证号: 年月日审批意见: 负责人签名: 年月日审批意见: 负责人签名: 年月日三联复写:第一、二联备案,第三联交办案安全生产监察员。 : 案号安监管案字〔〕第()号调查时间调查地点被询问人职务工作单位身份证号地址电话询问人单位及职务记录人单位及职务被询问人签名:年月日共页第页续页共页第页 : 案号安监管案字〔〕第()号勘验时间: 年月日时分至月日时分勘验场所天气情况勘验人单位及职务勘验人单位及职务当事人或者委托代表单位及职务被邀请人单位及职务记录人单位及职务勘验情况及结果勘验人(签名): 记录人(签名): 被邀请勘验人(签名): 当事人委托代表(签名): 本页填写不下的内容或需绘制勘验图的,可另附纸。
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