脏腑辨证病例小练习.doc

吴某,女,39岁, 年前因感冒, 咽喉疼痛而突然眼睑浮肿, 继则全身皆肿, 曾住院2次, 水肿仍反复发作. 近一月来腰以下肿明显, 按之凹陷, 面色淡白, 四肢不温, 畏寒, 神疲, 腰膝酸冷, 久不欲食, 食后腹胀, 尿少, 舌质淡胖, 苔白滑, 脉沉弱. 请写出证候分析, 证名诊断. 答: 证候分析——患者 3 年前因感冒而现水肿, 乃风水相搏之证, 因久治不愈, 迁延日久, 必伤及脾肾. 脾肾阳虚, 气化失司, 水湿泛溢, 则水肿以腰以下为甚, 按之凹陷, 尿少; 阳虚失于温煦, 则面色淡白, 四肢不温, 畏寒, 神疲; 腰膝酸冷, 病位在肾; 久不欲食, 食后腹胀, 病责之脾. 舌淡胖, 苔白滑, 脉弱, 为脾肾阳虚之征. 证名诊断——. 张某,男,19 岁, 天前因天气突变而受寒, 出现发热恶寒, 无汗, 身痛, 咳痰清稀等症. 昨起高热( ℃), 咳嗽加剧. 就诊时见高热, 咳嗽胸闷, 气粗, 痰多色淡黄而稠, 不易咯出, 口渴思饮, 烦燥不安, 小便短黄, 大便干结, 舌红苔黄腻, 脉滑数. 请写出证候分析, : 证候分析—— 4 天前因外感风寒, 肺卫失宣而见恶寒发热, 无汗身痛, 咳痰清稀等症. 表证入里, 寒从热化, 里热炽盛, 故见高热; 热邪壅肺, 炼津为痰, 痰热壅肺, 肺失宣降, 则咳喘胸闷, 气粗, 痰黄而稠; 热扰心神, 则烦躁不安; 热盛伤津, 则口渴思饮, 尿短黄, 便结. 舌苔黄腻, 脉滑数, 均为痰热炽盛之征证名诊断——痰热壅肺证. 3 刘某,男,65 岁, 年前因工作不遂而出现头痛, 眩晕, 日渐加重, 曾在多所医院就治, 疗效不显, 近月病情加剧. 就诊诉眩晕耳鸣, 头胀痛, 面红目赤, 急躁易怒, 步履不稳, 舌红少苔, 脉弦细数而有力. 请写出证候分析, 证名诊断. 答: 证候分析——因工作不遂而致肝气郁结, 气郁日久, 肝阳上亢, 气血上冲而见头痛, 眩晕. 治不得法, 气郁日久, 化火上逆而致面红目赤, 头胀痛; 肝气郁结, 失却条达, 故急躁易怒; 热扰心神, 则失眠多梦; 阳热伤津, 则口苦咽干; 肝肾阴亏于下, 腰膝失养, 则腰膝酸软; 上盛下虚, 则耳鸣, 步履不稳, 头重脚轻. 舌红少苔, 脉弦细数有力, 为阴虚阳亢之象. 八纲结论——里证, 热证, 虚实夹杂证, 阳证. 证名诊断——肝肾阴虚. 4张×× ,男, 35 岁,已婚。主诉:咳嗽二年,咯血丝痰三个月。病史: 患者于二年前开始咳嗽, 时轻时重, 缠绵不愈, 近三个月来咳嗽加剧, 出现声音嘶哑, 咯痰量少痰中带有血丝,伴见口燥咽干,午后潮热,颧红,盗汗,腰酸,梦遗,大便干结, 小便短赤,舌质红少苔,脉细数。答: 证名诊断:肺肾阴虚。证候分析: 患者咳嗽二年, 咯血丝痰三个月, 病位在肺, 久病必虚, 现咳剧而声嘶, 口燥咽干, 午后潮热, 颧红, 盗汗, 一派阴虚见症, 肺阴虚之辨证成立, 咯血丝痰是阴虚肺燥,肺络受伤的表现,另患者还见腰酸梦遗的症状,这是肺阴虚发展累及肾阴,大便干结, 小便短赤,舌红少苔,脉细数均是阴虚表现,所以,本例患者证属肺肾阴虚。 5谢×× ,男, 24 岁,农民。主诉:反复胃脘痛一年,黑便一周。病史: 近一年来反复胃脘痛, 劳累, 饥饿时发