最新心肺复苏.ppt

东大医院 2 东大医院 3 东大医院 4 东大医院一、概念心肺复苏( cardio-pulmonary-cerebral resuscitation ): 在心跳、呼吸停止,意识丧失意外情况发生时,应给予迅速有效的人工呼吸、心外按压,这一系列抢救过程叫心肺复苏。 5 东大医院二、重要脏器缺血缺氧耐受时间大脑: 大脑: 4 4~ ~6min 6min 延髓: 延髓: 20 20~ ~25min 25min 心肌、肾小管细胞: 心肌、肾小管细胞: 30min 30min 肝细胞: 肝细胞: 1 1~ ~2h 2h 肺组织:由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中, 肺组织:由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中, 即使大循环停止,亦可以维持较长一些时即使大循环停止,亦可以维持较长一些时间的代谢间的代谢 6 东大医院三、心脏骤停病因 1 1、各种心脏病、各种心脏病 2 2、水、水电解质电解质酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 3 3、各种休克、中毒、各种休克、中毒 4 4、意外伤害:电击、溺水、自缢、严重外伤、意外伤害:电击、溺水、自缢、严重外伤 5 5、手术麻醉意外、手术麻醉意外 7 东大医院四、临床表现??突然意识丧失呈深昏迷状态;提示心脏骤停突然意识丧失呈深昏迷状态;提示心脏骤停 10-20 10-20 秒钟。秒钟。??大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失;提示心脏骤停大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失;提示心脏骤停 30 30秒秒钟以上。钟以上。??呼吸停止或抽搐样呼吸;提示心脏骤停呼吸停止或抽搐样呼吸;提示心脏骤停 40-60 40-60 秒钟。秒钟。??瞳孔散大固定及皮肤发绀。瞳孔散大不应列为关键体征, 瞳孔散大固定及皮肤发绀。瞳孔散大不应列为关键体征, 因为瞳孔散大在心跳骤停因为瞳孔散大在心跳骤停 1 1分钟或更长时间才发生,有的分钟或更长时间才发生,有的在心跳骤停后瞳孔根本不散大在心跳骤停后瞳孔根本不散大。。 8 东大医院五、心脏骤停心电图表现心室颤动心室颤动(ventricular fibrillation (ventricular fibrillation , ,VF) VF) : : 心室心室颤动最为多见,约占颤动最为多见,约占 90% 90% 。。心肌电心肌电- - 机械分离机械分离( ( electro-mechanical dissociation electro-mechanical dissociation , , EMD EMD ) ): : 心电图有心室自发激动, 心电图有心室自发激动, QRS QRS 波宽大而缓波宽大而缓慢,但不伴有心室有效的机械性收缩。慢,但不伴有心室有效的机械性收缩。心室停搏心室停搏( ( ventricular standstill ventricular standstill ) ): : 心电图上为平线心电图上为平线或仅见或仅见 P P波,完全没有心室激动的波,完全没有心室激动的 QRS QRS 波。波。 9 东大医院六、心肺复苏步骤 A 判断意识、畅通呼吸道畅通呼吸道??1 1、判断病人有无意识,方法: 、判断病人有无意识,方法: ( (1 1)轻轻摇动病人肩部高声喊叫: )轻轻摇动病人肩部高声喊叫: ““喂!你怎么啦? 喂!你怎么啦? ””; ; ( (2 2)如认识,可直接呼喊其姓名; )如认识,可直接呼喊其姓名; ( (3 3)若无反应,立即用手指甲掐压人中穴。)若无反应,立即用手指甲掐压人中穴。??2 2、呼救:一旦初步确定病人神志昏迷,应立即招呼周围的人、呼救:一旦初步确定病人神志昏迷,应立即招呼周围的人前来协助抢救。方法:大叫: 前来协助抢救。方法:大叫: ““来人啊!救命啊! 来人啊!救命啊! ””??3 3、将病人放置适当的体位;正确的抢救体位是仰卧位。病人、将病人放置适当的体位;正确的抢救体位是仰卧位。病人头、颈、躯干平直无扭曲,双手放置在躯干两侧。头、颈、躯干平直无扭曲,双手放置在躯干两侧。 10