氧疗及氧疗装置.pdf

氧疗
氧疗的目的
一、纠正缺氧
缺氧的指标：指氧、PaO2（动脉血气）、组织缺氧（乳酸↑、动静脉氧分压差、憋气症
状、心率↑、意识↓）。
PaO2 降低并不等于组织缺氧，组织用氧充足的前提是①供氧充足，②肺充分的通气和
气体交换，③心脏泵血功能正常，④足够的血红蛋白，⑤组织能正常利用氧，以上 5 个环节
中各个环节出现问题都可能引起缺氧。
组织缺氧的分类
类型 病因
低氧型缺氧 FiO2 或 PiO2 过低、低通气、V/Q 失调（肺炎、COPD）、弥散障碍（ARDS、
肺间质病变、分流（肺内/肺外）
贫血型缺氧 Hb↓、CO 中毒、失血过多、高铁血红蛋白
循环型缺氧 心率↓、心输出量↓、休克、栓塞
组织中毒性缺氧 ***化物中毒、酒精中毒、线粒体功能障碍

二、预防或减轻心肺负荷，减少呼吸功
动脉缺氧的耐受性：
患者 PaO2 (mmHg) 乳酸(mmol/L)
1 22
2 30
3 32
4 33
5 34
6 37
7 39
对于静息患者，即使患者呼衰导致最严重的临床低氧血症，也不会引起全身组织厌氧代
谢。慢性低氧患者，通常乳酸不会升高，没有组织缺氧，因此对于这样的患者进行氧疗并不
是单单为了纠正缺氧，而是为了预防或减轻心肺负荷，减少呼吸功。

氧疗的适应症
ACCP/NHLBI 推荐意见：心跳呼吸骤停、低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%)、呼吸窘迫(RR >
24 bpm)、低血压(SBP < 100 mmHg)、低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L)
其他：严重贫血、CO 中毒、围手术期
氧疗装置概述
氧疗装备：鼻导管、普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩
协和病房里的闭氧最高能提供 30-40L/min 的氧流量。
正常的分钟通气量为 6-8L。分钟通气量（ventilatory minute volu