失眠-----2012版《中国成人失眠诊断与治疗指南》解读课稿.docx

失眠-----2012版《中国***失眠诊断与治疗指南》解读课稿
失眠-----2012版《中国***失眠诊断与治疗指南》解读课稿
失眠-----2012版《中国***失眠诊断与治疗指南》解读课稿
***失眠的诊疗与治疗： 重视心理行为和药物的综合干涉
----2012 版《中国***失眠诊疗与治疗指南》解读
新指南的特点
新指南在充足循证的基础上，亲密结合中国的临床实践，同时特别强调心理行为干涉方法在失眠预防与治疗中的重要性，突出临床实用性和可操作性。
由于有关药物详细使用方法不当经常是失眠治疗失败的重要因素，所以本指南特别设置了“药物治疗的详细建议”部分，关于有关药物的给药方式、疗程、变更药物、终止治疗、药物治疗无效时的办理等一系列临床医师感觉困惑的问题分别进行了阐述，并且介绍了药物治疗失眠的详细策略。别的，针对临床常有的特殊人群包括老年患者、妊娠期及
哺乳期患者、围绝经期和绝经期患者、伴有呼吸系统疾病患者、共病精神障碍患者和神经退行性疾病有关失眠患者的失眠治疗方法，指南也进行了详细介绍。
失眠的诊疗与评估方法
失眠往常是一种症状，有时也成为一种疾病，能够是原
发性的，也能够继发于某些疾病。临床上继发性失眠十分常
见，比方继发于神经精神疾病和躯体疾病等。 在临床工作中，
失眠很容易被漏诊， 仅 5%的失眠患者就该问题主动求医， 有
70%的患者甚至未向医师提及失眠症状。别的，失眠患者常
常不同程度地存在心理问题， 普遍表现为关于失眠的自我评
估存在偏差，特别是过分夸大失眠的时间和危害，因此根据
患者的主观感觉诊疗失眠有时是不正确的。所以，临床医生
必须掌握失眠有关的诊疗方法， 并熟练选择应用和综合剖析
这些方法，才能为失眠的诊疗与鉴识诊疗提供客观依据。
失眠的诊疗与评估方法往常包括主观评估方法（临床症状、睡眠****惯和睡眠卫生情况、药物使用情况和睡眠有关评
估量表等）与客观评估方法（体格检查、多导睡眠图等） 。睡眠量表评估是患者与临床医师关于睡眠问题进行的主观评定。临床上关于患者的症状特点、有关量表的评估和多导
睡眠图检查结果进行综合剖析， 能够获得失眠程度的量化依据，有助于剖析睡眠紊乱的程度和评论治疗效果，有助于确定精神心理问题与失眠的关系，明确是否存在主观性失眠等，这些关于失眠的诊疗、鉴识诊疗和治疗具有重要价值
失眠的定义
失眠往常是指患者对 睡眠时间 和（或） 睡眠质量 不能知足
并影响 日间社会功能 的一种主观体验。 这一定义高度完整概
括了失眠的临床特点，也是诊疗失眠的详细条件：
1）有效睡眠时间不足 ：入睡困难（超过 30min ）、熟睡维持困难、易醒（夜醒 2 次或 2 次以上）和早醒。
（ 2）睡眠质量下降 ：以浅睡眠为主，慢波睡眠第 3、4 期缺
乏或明显减少，或由于频繁觉悟而致使睡眠构造断裂（睡眠
碎片），降低了睡眠质量。
失眠-----2012版《中国***失眠诊断与治疗指南》解读课稿
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（ 3）白日有缺睡的表现 ：患者主诉起码下述一种与睡眠不足有关的日间功能损害：疲劳或全身不适；注意力、注意维持能力或记忆力减退；学****工作和（或）社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间思睡；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失
有关的其他躯体症状；对睡眠过分关注。 是否存在由于睡眠不足对白日功能和生活质量带来影响， 是诊疗失眠具有重要临床意义的指标。
由于睡眠需要量存在明显的个体差别， 所以睡眠时间的减少并不一定都具有病理意义、 如果在睡眠时间持续减少的同时，白日并无不良结果，可能是自然正常睡眠时间的缩短，
不能诊疗为失眠。 只有当存在睡眠时间不足或睡眠质量下降的同时， 白日又存在由于缺睡致使的脑和躯体功能下降的临床表现时，才能诊疗为失眠。 因此，存在与睡眠不足有关的日间功能损害是临床诊疗失眠的必备条件之一。
治疗方案介绍强度的划分标准
本指南对治疗方案进行介绍， 主要参照已有的循证医学资
，兼顾国内现有条件下的临床操作性，关于国内常用但未通
过有效循证医学模式考证的治疗方法，参照其疗效评估、风
险估计、经济负担和实用性等多方面因素，经专家议论完成
共鸣进行、介绍。根据