梅毒诊疗指南精选课件.ppt

关于梅毒诊疗指南
第一页，本课件共有38页
由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。可分为后天获得性梅毒和胎传梅毒（先天梅毒）。获得性梅毒又分为早期和晚期梅毒。
第二页，本课件共有38页
早期梅毒指感染梅毒螺旋体在2年内，包括一期、二期和早期隐性梅毒，一、二期梅毒也可重叠出现。
晚期梅毒的病程在2年以上，包括三期梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒等。神经梅毒在梅毒早晚期均可发生。
胎传梅毒又分为早期（出生后2年内发病）和晚期（出生2年后发病）
第三页，本课件共有38页
梅毒螺旋体生物特性
梅毒螺旋体在适当的生活条件下进行横断分裂生殖，每30-33小时繁殖一次，属于厌氧微生物，离开人体不易生存。煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒剂如双氧水、乙醇等均可短期内将其杀死，在潮湿的器具或毛巾上可以存活数小时。最适温度37度，100度立即死亡。耐寒力强。
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诊断
一期梅毒：
 流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。
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临床表现：
①硬下疳：潜伏期一般2 ～ 4周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1 ～ 2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外***部位；
②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表***肤无红、肿、热。
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实验室检查：
①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检出率较低；
②非梅毒螺旋体血清学试验阳性。如感染不足2 ～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查；
③梅毒螺旋体血清学试验阳性，极早期可阴性。
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诊断分类：
①疑似病例：应同时符合临床表现和实验室检查中②项，可有或无流行病学史；或同时符合临床表现和实验室检查中③项，可有或无流行病学史；
②确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和实验室检查中①项，或同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验均为阳性。
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二期梅毒：
流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史，或有输血史（供血者为早期梅毒患者）。
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临床表现：
可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4 ～6周出现），病期2年内。
①皮肤黏膜损害：皮损类型多样化，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯体和四肢等部位，常泛发对称。掌跖部暗红斑及脱屑性斑丘疹，***及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感。可出现口腔黏膜斑、虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损数目较少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形形；
②全身浅表淋巴结可肿大；
③可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。
第十页，本课件共有38页