手足口病预防控制指南(2008年版).doc

手足口病预防控制指南( 2008 年版) 手足口病( Hand-foot-mouth disease, HFMD )是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等, 个别重症患儿病情进展快, 易发生死亡。少年儿童和***感染后多不发病,但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒 71 型( EV71 )和A 组柯萨奇病毒( CoxA )、埃可病毒( Echo ) 的某些血清型。 EV71 感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行。为指导各地做好手足口病的预防控制, 制定本指南。一、目的(一) 指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测; (二)指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测; (三) 指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。二、病原学引起手足口病的主要为小 RNA 病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组 16、4、5、7、9、 10型,B组2、5、 13型; 埃可病毒( ECHO viruses )和肠道病毒 71 型( EV71 ),其中以 EV7 1 及 Cox Al6 型最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播, 对***、去***胆酸盐等不敏感, 75% 酒精和 5% 来苏亦不能将其灭活, 但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂( 高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在 50℃可被迅速灭活,但 1mol 浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在 4℃可存活 1 年,在-20 ℃可长期保存, 在外环境中病毒可长期存活。三、流行病学(一) 流行概况手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。 1957 年新西兰首次报道该病。 1958 年分离出柯萨奇病毒, 195 9 年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为 Cox A16 型, 1969 年 EV71 在美国被首次确认。此后 EV71 感染与 Cox A16 感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。 20 世纪 70 年代中期, 保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的 EV71 流行, 1975 年保加利亚报告病例 750 例, 其中 149 人致瘫, 44 人死亡。 1994 年英国发生一起由 Cox A16 引起的手足口病暴发,患者大多为 1-4 岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。英国 196 3 年以来的流行病学数据显示, 手足口病流行的间隔期为 2-3 年。 20 世纪 90 年代后期, EV71 开始东亚地区流行。 1997 年马来西亚发生了主要由 EV7 1 引起的手足口病流行, 4-8 月共有 262 8 人发病, 4-6 月有 29 例病人死亡。我国于 1981 年上海首次报道本病,此后,北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等 10 几个省份均有本病报道。 198 3 年天津发生 Cox A16 引起的手足口病暴发, 5-1 0 月间发生了7 000 余病例。经过 2 年低水平散发后, 1986 年再次暴发。 1995 年武汉病毒研究所从手足口病人