小儿腹股沟斜疝症状.doc

小儿腹股沟斜疝症状凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出, 向内、向下、向前斜行经过腹股沟管, 再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝, 发病率约占全部腹外疝的 90% , 或占腹股沟疝的 95% 。男性占绝大多数,右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病病因为腹膜鞘状突未闭,后者的发病病因除了腹股沟部有先天性缺损外, 腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。小儿腹股沟斜疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致, 新生儿期即可发病, 是一种先天性疾病。男性多见, 右侧较左侧多 2~ 3 倍,双侧者少见,约占 5% ~ 10% ,为小儿外科常见的疾病之一。多数在 2 岁以内发病,一般在生后数月出现,生后 1 月内甚至在出生后第 1 次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块, 当哭闹或其他病因致使腹内压增高时,包块可明显增大,安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失一般不妨碍活动,不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿,很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。小儿腹股沟斜疝诊断局部可见椭圆形包块, 包块有蒂柄通向腹腔, 且容易还纳入腹腔, 压迫内环处包块不能再膨出, 小儿咳嗽或哭闹时可觉察冲动感等。对小儿有腹股沟区包块突出史、腹股沟区暂时查不到包块者, 婴幼儿可刺激其哭闹或对腹部加压年长儿可令其咳嗽、屏气、鼓腹、跑跳后再检查多能查到包块并明确诊断。嵌顿性斜疝嵌顿性斜疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时。临床上常表现为疝块突然增大, 并伴有剧烈疼痛。平躺或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。嵌顿的疝容物如果为大网膜,局部疼痛常较轻微; 如为小肠,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等机械性肠梗阻的症状。疝一旦