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瞳孔的观察.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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二、瞳孔的观察方法颅内高压症可导致病人因脑疝而死亡, 瞳孔改变是判断颅内高压症病情变化的主要指标。病人瞳孔的变化, 常预示病情的发展变化。护理人员掌握正确观察瞳孔的方法, 熟悉瞳孔改变的临床意义, 仔细观察瞳孔的变化, 对诊断、治疗及预后均有十分重要意义。临床多采用聚光的手电筒,先对准双眼中间照射,对比观察双侧瞳孔大小及形状,再将光源分别移向左右两侧瞳孔中央,观察瞳孔直接与间接光反射是否灵敏。危重病人 15~30min 观察 1次,并详细记录。瞳孔正常直径 2~4 mm, 圆形,边缘整齐,位于眼球中央,双侧对称。直径大于 4mm为扩大,大于 6mm为散大,小于 2mm为缩小。观察瞳孔应注意病人身体条件和外界因素的影响。相对而言,***瞳孔较大,儿童和老人较小,近观者瞳孔较大,远视者瞳孔较小;兴奋时的瞳孔较大,嗜睡时的瞳孔较小,夜晚瞳孔较大,白天光线较强时较小。瞳孔受到交感和副交感神经的双重支配,交感神经受到刺激或副交感神经受到破坏时瞳孔扩大,之缩小。外科手术前准备手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种:①择期手术: 如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术;②限期手术: 如恶性肿瘤的手术;③急诊手术: 如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。(一)一般准备包括心理方面准备和生理方面准备。 1. 心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 2. 生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态,以安全度过手术。(1) 适应手术后变化的锻炼: 如练****床上大小便, 练****正确的咳嗽和咯痰方法, 术前 2 周开始停止吸烟等。(2) 备血和补液: 纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态, 术前做好血型鉴定及交叉配血试验,备好一定量的血液制品,有条件患者可预采自体血。(3) 预防感染: 应包括病人避免交叉感染, 医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有: ①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术; ②胃肠道手术; ③操作时间长的大手术; ④污染的创伤清创时间较长难以彻底清创者; ⑤癌肿手术和血管手术。(4 )胃肠道准备:主要针对胃肠道手术,病人应在手术前 1~2 天开始进流质饮食, 如果行胃部手术,术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术,则应行清洁灌肠,并于术前 2~3 天开始口服肠道杀菌药物,以减少术后感染机会。其他手术,病人从手术前 12 小时开始禁食,从术前 4 小时开始禁水,以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。(5) 热量、蛋白质和维生素: 择期手术最好在术前 1 周左右, 经口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素,以利于术后组织的修复和创口的愈合,提高防御感染的能力。(6) 其他: 手术前一天或手术当日早晨, 检查一次病人, 如有发热或女病人月经来潮, 应延迟手术日期; 手术前夜给以镇静剂, 保证病人的充分睡眠; 进手术室前排空尿液,必要时留置导尿管;手术前取下义齿,以防误咽等。(二)特殊准备对耐受力不良的病人,除了要做好一般准备,还需做各种特殊准备。 1. 营养不良: 营养不良病人蛋白质缺乏, 耐受失血和休克等的能力降低, 易引起组织

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  • 时间2016-07-26