检验综合项目统一标准操作作业规程.docx

一 生物安全制度

1、医务人员
1每1-2年做体检一次并接收乙肝疫苗接种。
2每1—2年检验乙肝病毒抗原抗体水平发觉乙型肝炎者应进行隔离治
疗。
3检验人员进入试验室应穿好工作服不许可在试验室进食和吸烟。
4检验人员在工作前后和被污染后应用肥皂和流水清洗必需时由消
毒液浸泡双手每三个月抽查检验人员手并做细菌培养一次。
2、环境消毒隔离
1试验室应分为清洁区和操作区清洁区要注意保护不受污染。操作有
气溶胶可能标本应配置生物安全柜及其它防护设置如紫外线灯排气
扇等操作区工作台及地面每日用消毒液擦拭一次有污染时随时消毒
每七天大扫除一次。
2采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次采血结束用消毒液擦拭操
作台、桌子和地面一次紫外线每日照射消毒一次每个月空气细菌培
养一次紫外线强度定时测定。并做统计。
3、多种检验标本搜集送检必需用对应指定容器留取不得外溢污染。
4、静脉及末稍采血应严格实施消毒隔离方法静脉抽血做到一人一针一筒
一巾一带一消毒所用止血带及纸垫每日消毒末稍采血一人一片一管
杜绝交叉污染。
5、一次性医用器具包含采血针注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管应
严格做好领发登记注射器先浸泡消毒后由供给室一对一调换统一处
理其它一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。
6、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术操作前必需洗手必
须戴好帽子和口罩操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手必需
时用消毒液浸泡双手酒精、碘酒瓶每七天更换消毒两次。
7、通常肝炎病人和透析病人血液标本及疑有黄疸血标本全部视为肝炎
污染标本应贴上红色危险标识放在要求区域内引发警惕和预防扩大
污染面。
8、溢出试管外血液应立即用碘酒棉签擦拭洁净注意预防玻璃碎片刺伤
手并注意试管有没有破裂。
9、当针头和碎玻璃刺伤手时,用流水冲洗,挤出血水,应立即用碘酒消毒局部。
10、试验室操作时应戴上手套。吸收标本离心振荡等应严格按操作规程防
止本身和试验室受污染。
11、已检验标本和容器分别浸泡于施康1号消毒液(mg/L)中两小时后标
本倾弃一次性容器送焚烧反复使用经清洗消毒和灭菌后再使用均
要有统计。有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理预防污染
环境。
12、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
13、三级医院必需设置清洁区污染区操作有气溶胶可能标本应配置生物
安全柜及其它防护设置如紫外线灯排气扇等。
14、非科室工作人员不准进入试验室外来人员参观需经科主任同意方可进入

二 质量管理制度

1、各专业试验室依据省临检中心相关要求开展试验室内质量控制并
制订相关方法。对室 內质控应每日有统计对失控情况有纠正方法有预
防性方法对于现在尚无完整室内质控体系试验室应主动发明条
件建立室内质量控制体系。
2、各专业试验室必需参与部、省各次室间质控活动对每次质控评价应有
统计。
3、计量仪器包含分析天平天平、分光光度计等应定时校正每十二个月一
次。
4、大型分析仪器必需专员负责有使用维修统计。
5、商品化试剂盒申购由各专业室组长负责申报每个月一次报科主任审
批不得使用过期无同意文号劣质试剂进货统一由科室管理自配
试剂须严格校正后方可使用。
6、各专业试验室必需建立完整操作程序并应严格按程序实施。
7、当日发出全部检验汇报单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发
出。
8、科室在完成严格室内、室间质量控制体系同时应逐步建立全方面质量
控制体系对标本采集运输保留等纳入严格管理之中。每日送检
标本应签收。
9、急诊检验应严格根据急诊制度实施。
三 安全制度

1、菌种、毒种、剧毒品及珍贵仪器物品指定专员保管、有防盗方法建立帐
册统计进出数量定时检验制度。剧毒药品专员保管由科室主任主
管试剂同志负责放保险柜领用时须有主管同志在场作好领用登
记。
2、易燃物品专柜存放一般试剂按常规分类存放并由科室主任和主管试剂
同志负责注意用电安全尤其是电炉子、大烤箱、火焰光度计由各科
使用同志负责安全严防火灾。
3、 对工作中可能发生触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中
毒、传染性标本污染各试验室应有应急处理方法相关人员均应熟
悉。
4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统安全性符合使用要求不
能带电检修仪器。
5、使用强酸