一例高热惊厥患者护理查房.docx

一例高热惊厥患者护理查房.docx一例高热惊厥患者护理查房
一例高热惊厥患者护理查房
1 / 61 / 6
一例高热惊厥患者护理查房
一例高热惊厥患者的护理查房
时间： 2016 年 8 月 27 日
地址：急诊科医护办公室
内容： 高热惊厥的护理查房
主持人：陈英华
参加人员：全科护士
陈英华护士长： 今日我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。 热性惊厥是小儿期较常有的中枢神经系统功能异样的紧迫症状， 婴少儿更加常见，好发年纪为 6 个月 ~5 岁，以 9 个月 ~20 个月为顶峰，其发病率约为 2%~4%。热性惊厥大多因为各样感染性疾病惹起，以上呼吸道感染最为常见，其发生的典型临床表现是：意识忽然丧失，多伴有双眼球上翻，凝望或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不断地抽动。发生时间可由数秒至几分钟，有时频频发生，甚至呈连续状态。严重的热性惊厥可遗留意经系统的后遗症。 简要介绍一下后， 接下来请责任护士报告病史。
责任护士汤海燕：第一，我简要介绍一下病人的状况 :1 床，刘子媛，女， 2 岁，因“发热一小时，惊厥一次”拟诊为惊厥待查：高热
惊厥于 6 月 25 号住院，住院时患儿体温： ℃，脉搏：110 次/ 分，
呼吸： 26 次/ 分，患儿神志清醒，热性面貌，无皮疹，有寒战，四肢
凉，心律齐，家眷诉患儿在门诊就诊时忽然惊厥一次，表现为双眼上
翻，口唇发绀，牙关关闭，四肢抽动，立刻予物理降温， 10min 后缓
解。住院后未有抽搐现象，腹软，无呕吐，大小便外观无异样。住院
后医嘱予一级、普食，头孢曲松、炎琥宁、利巴韦林抗感染治疗，完
善三大惯例，肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶，等检查，此中白细
×109/L, 中性粒细胞 %。患儿既往无家族遗传史，生长发
育与同龄儿相仿，预防接种按计划进行。此刻是患儿住院的第 2 天，依据问诊和体格检查，现报告以下：患儿到现在仍有发热，无抽搐，无
咳嗽，无皮疹，咽部充血，腹软，无呕吐，胃纳可。依据患儿病情有
以下护理问题：
1、体温过高与病毒感染有关
2、潜伏并发症：有窒息的危险与惊厥时意识不清，可发生误吸
有关
3、潜伏并发症：脑疝与颅内压增高有关
4、有受伤的危险与惊厥发生时意识阻碍， 可能跌伤或咬伤有关
5、惧怕与家长缺少急救的护理及预防知识有关
我对这个患儿的护理举措有以下几点：
1、保持病室寂静，空气清爽，环境整齐，适合的温度、湿度，室内光芒不宜过强，防止全部不用要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作柔和矫捷。
2、降温：实时松解患儿衣被，降低环境温度，但应防止直吹对流风，体温达到 38℃时，立刻按医嘱使用退热药。同时予以物理降温，如使用降温贴、头枕冰袋、温水擦浴，使超高热赶快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改良。
3、保持呼吸道畅达：惊厥发生时马上松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头倾向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息或吸入性肺炎。搁置牙垫，防备舌咬伤。必需时赐予吸痰，动作柔和，以防伤害呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。保持环境寂静，勿搂抱和摇动患儿。
4、保持静脉通