风湿三联.doc

风湿三项( CRP 、 RF、 ASO ) C反应蛋白( CRP )是一种能与肺炎双球菌 C多糖体反应的急性期反应蛋白,能激活补体,促进吞噬和其他的免疫调控作用。它广泛分布于人体,胸水、腹水、心包液、血液等处。在炎症、组织损伤时常迅速升高。 CRP 能激活补体、促进粒细胞和巨噬细胞的运动与吞噬,有调理素样作用,并具有其他的免疫调控作用;能促进测定正常人末稍血单核细胞对黑色素瘤细胞的破坏作用;能影响淋巴细胞对促细胞分裂物质的反应性,与部分 T淋巴细胞结合,抑制其功能;能抑制混合淋巴细胞反应;抑制血小板第 3因子活化和内源性 ADP 与5—羟色***释放,对血小板凝集和血块收缩有抑制作用。一、测定方法: C反应蛋白( CRP )目前主要用免疫化学法,如单向免疫扩散、火箭免疫电泳和胶乳凝集法、 ELISA 法等。其原理都是利用特异抗 CRP 抗体与检样中 CRP 反应,根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度,判定检样中 CRP 含量。二、胶乳凝集法: ①原理: 用纯化的抗人 CRP 抗体致敏的胶乳试剂,能和患者血清中的 CRP 起专一性反应,数分钟内呈现清晰的凝集颗粒。其检出 CRP 的敏感度为 — ,患者血清 6倍稀释后测定,阳性结果表示患者血清 CRP 含量> 10ug/ml 。②操作方法: 1、血清样品 1份用蒸馏水 2份稀释, 56℃30分钟灭活。 2、在反应板格子内滴加稀释血清 1滴(约50ul ),再滴加缓冲液 1滴,摇匀。3、滴加 CRP 胶乳试剂 1滴,轻轻摇动 5分钟,有清晰凝集者为阳性,表示血清样品 CRP 浓度大于 10ug/ml 。不出现清晰凝集者为阴性。③干扰因素: 1、类风湿因子( RF )干扰本试验,产生假阳性结果,故类风湿关节炎患者欲用本试验判断其疾病是否活动,应先对其血清样品进行预处理,以破坏 RF 。 2、血清样品不宜用生理盐水稀释。 3、胶乳试剂不可冰冻,应保存于 2—8℃。 4、在使用前要充分摇匀。 5、室温如低于 20℃,加胶乳试剂后应延长摇动时间 2分钟。三、 ELISA 法: 1、参考值: 血清中 CRP 含量与年龄相关。新生儿 — ;幼儿 — ;学龄儿童 — ;*** — ;孕妇血清 CRP 含量甚高,可达 — 。四、临床意义: ⑴ CRP 是一种急性期蛋白,在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗塞、手术创伤、放射线损伤等时, CRP 在病后数小时迅速升高,病变好转时又迅速降至正常。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。⑵各种化脓性炎症、组织坏死(心肌梗塞、严重创伤、烧伤等)、恶性肿瘤、风湿性疾病等,血清 CRP 含量增高。⑶风湿热急性期及活动时, CRP 含量可高达 200mg/L 。病情好转逐渐下降到正常。抗链球菌溶血素“O”( ASO ) A族溶血性链球菌( A链)在生长过程中可产生多种***和酶,如链球菌溶血素 O( SLO )、脱氧核糖核酸酶、链激酶、透明质酸酶等。 A簇溶血性链球菌的重要代谢产物之一为链球菌溶血素“O”,具有一定抗原性,能刺激机体产生相应抗体。链球菌溶血素“O”是具有溶血性的蛋白质,能溶解人类和一些动物的红细胞。