2010年住院患者十大安全目标.doc

2010 年住院患者十大安全目标相关搜索:患者,目标,住院目标一: 严格执行查对制度, 提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度, 在抽血、给药、或输血时, 至少同时使用两种患者识别方法, 不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓名的方法。 2 、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都要主动与患者或家属沟通, 作为最后确认的手段, 以保证正确的患者, 实施正确的操作。 3 、完善关键流程识别措施,即在关键的流程中,均有患者识别准确的具体措施,交接程序与记录文件。 4 、建立使用“腕带”作为识别标识制度,在诊疗活动中使用“腕带“,作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。目标二: 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序, 做到正确、执行医嘱。 1. 正确执行医嘱,不使用口头或点电话知的医嘱。 2. 只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下, 对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,在执行时实施双重检查。 3. 接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时, 接获者必须规范, 完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话, 进行复述确认无误后方可提供医师使用。目标三: 严格执行手术安全核查制度和流程, 防止手术患者、手术部位及术式错误。 1 建立与实施手术前确认制度与程序, 有交接核查表, 以确认手术必须的文件资料与物品( 如病历、影象资料、术中特殊用药等) 均以备妥。 2 建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范, 并主动邀请患者参与认定, 避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。 1 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范, 培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。 2 制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范, 手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。目标五:提高用药安全。 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度; 存放毒、剧、***有管理和登记制度,符合法规要求。 2 、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括***化钾、磷化钾及超过 % 的***化钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。 3 、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放, 输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4 、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。 5 、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。 6 、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序, 并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的学****制度。 7 、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。 8 、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序, 预防输液反应。目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。 1.“危急值”项目至少应包括有: 血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。 2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室, 各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。 3. 对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制, 尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。 1. 对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者, 用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2. 认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3 做好基础护理, 要配好用好护理人力资源, 开放床位与病房, 上岗护士配比为 1; 。如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危机值报告制度。目标八:防范与减少患者压疮发生。 1. 认真实施有效的压疮防范制度与措施。 2. 落实压疮诊疗与护理规范实施措施。目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全, 促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效的避免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。 1 医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。 2 积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统, 为行业的医疗安全提供信息。 3 形成良好的医疗安全文化氛围, 提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。 4 医院