煎药常识及服药禁忌.doc

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煎药常识与服药禁忌
标签：
杂谈
分类：医药偏方,秘方,土方,佛医养生
中药煎服法看似简单，实如此中医对煎煮法很讲究，下面简单介绍一下中药的煎服方法
一、中药的煎煮法
煎药用具有讲究：在煎药时，应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具为佳，忌用铁、铜器。因为前者理化性质比拟稳定，不易与药物中的成份发生反响，而保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反响，影响疗效。
控制火候“先武后文〞：煎药的火量大小、温度上下，中医称为火候，一般药物先武火后文火，简称“先武后文〞，即先用大火、急火将锅烧开后，再用小火、慢火慢慢煎熬，保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度，将有效成份煎出，又可防止将药熬、熬糊。〔注意：熬焦、熬糊药物的药液切不可服用，以免中毒。〕
煎药方法需注意：煎药前，应先将药物放入药锅内，加冷水浸泡药物〔第一煎不能用热水〕，泡透以后再行煎煮〔-1小时，过久如此药物发霉变质〕，有利于有效成份的煎出，一般情况下，煎药时注意不宜频频打开锅盖，否如此气味易走失，药效降低。
适量用水：除处方有特殊规定用水以外，一般药物主要用洁净水，以自来水、甜井水、泉水煎煮即可，但不能用金属离子含量高的矿泉水，因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反响。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和成效主治的不同而异，传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。
   
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灵活掌握煎药时间：一般药物煎煮两次，第一次〔称“头煎〕时间短，以开锅后15-20分钟即可。根据药物自身性质和疾病情况，煎煮时间可灵活掌握，如平常用于治疗感冒的解表药物煎煮时间可稍短，用于滋补营养类的药物可稍长一些。
特殊煎法要切记：对一些性质特别的药物根据病情煎煮前需要特殊处理，医师一般都在处方上注明，负责调配处方的药师要特别嘱咐病家，并予以单包，主要有以下几种类型：
先煎：对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物，如生石膏、龟板、乌头等，因其质地坚硬、有效成份不易煎出、具毒性等原因，需在煎煮其它药物之前砸碎，提前煎煮30分钟；如附片超过10克时最好煎3小时，在煎药前放足够冷水，煎药过程中不能加冷水，附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方，服用前要加热，超过60克要分3-6次服用。
后下：对于含挥发性成份如薄荷、青蒿、藿香、细辛等，还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药，应该在其它药物煎好前10-15分钟再放入锅内煎煮；
包煎：对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等，含粘液汁较多的如车前子等，含细小绒毛的如旋复花等，煎煮前须用纱布包好后与其它药物同时煎煮；
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烊化：对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类粘性大的药物要用适量开水溶化，待其它药物煎好后兑入药液中服用；
溶化：对于芒硝、玄明粉等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化；
另煎兑入：对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮，汁液直接兑入其它药液服用；
冲服：对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。
   此外古代要求煎麻黄后要去药汁上面沫，否如此令人心烦；苓桂剂要去头煎，服2煎，等等，仅作为参考；另外伤寒论中煎药时要求加水多少多少升，煎取多少升等等，也仅作参考。不过大家千万要注意医生给开的煎煮法，煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题，更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反响，如细辛不过钱，是粉剂服用不过钱，过钱可造成肾损害，如某位大夫开细辛10克，水煎剂一般没问题，要是研成末服用有可能出问题。
二、中药的服药时间
   古代医学家十分注意掌握中药的服用时间，认为在不同时间里服药，药物疗效差异很大。因此，了解古人选择服药时间方面的知识，有助于我们根据病情，合理选择服药时间，以发挥药物的最优效能。
1．空腹法：空腹服药易使药力得到发挥，东晋时期著名医药学家葛洪说：“未食内虚，令毒势易行〞。多用于实证疾病，特别是积滞、瘀血、水湿等病证。从部位上看，它适宜于治疗人体下部的疾病〔心胸以与四肢、血脉〕。具体服药时间包括：鸡鸣时服〔如鸡鸣散〕；平旦时服〔如十枣汤〕；饭前服等。
2．饭后服法：适用于人体上部的疾病。中医传统认为：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服药方法，能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说：“病在胸膈以上者宜先食后服药〞。偏于滋补一类的药物，也宜饭后服。如葛洪说：“服治病之药以食前服之，服养身之药以食后服之。〞
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3．顿服：病情较急者，煎好后立即服下，称为顿服，取