下载此文档

肝硬化诊断和治疗指南.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约8页 举报非法文档有奖
1/8
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/8 下载此文档
文档列表 文档介绍
word
word
1 / 8
word
肝硬化诊断和治疗指南
肝硬化(Cirrhosis)的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成〔如先天性肝纤维化〕,或仅有结节形成而无纤维化〔如结节性再生性增生〕 均不能称为肝硬化。从临床的角度来看,肝硬化是指上述肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭〔血清白蛋白降低、胆硷酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等〕和门脉高压症〔食管胃底静脉曲与其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎与肝肾综合征、肝性脑病等〕等表现。从病理学上来看,慢性炎症坏死首先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积〔纤维化〕,继而导致肝小叶结构的破环和假小叶形成,最终开展为肝硬化。实际由肝纤维化向肝硬化的开展是一个连续的动态过程,在临床上无法将二者截然分开。
一、临床分类临床分类临床分类临床分类
1.根据肝脏功能储藏情况可分为: ① 代偿性肝硬化 指早期肝硬化,一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状,但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低,但仍≥35g/L,胆红素<35µmol/L,凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT与AST轻度升高,AST可高于ALT,γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高,可有门静脉高压症,如轻度食管静脉曲,但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ② 失代偿性肝硬化 指中晚期肝硬化,一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常与失代偿征象,如血清白蛋白<35g/L,A/G<,明显黄疸,胆红素>35µmol/L,ALT和AST升高,凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病与门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲或破裂出血。
2.根据肝脏炎症活动情况,可将肝硬化区分为: ① 活动性肝硬化 慢性肝炎的临床表现依然存在,特别是ALT升高;黄疸,白蛋白水平下降,肝质地变硬,脾进展性增大,并伴在门静脉高压征。 ② 静止性肝硬化 ALT正常,无明显黄疸,肝质地硬,脾大,伴有门静脉高压症,血清白蛋白水平低。 肝硬化的影像学诊断 B超见肝脏缩小,肝外表明显凹凸不平,锯齿状或波浪状,肝边缘变纯,肝实质回声不均、增强,呈结节状,门静脉和脾门静脉径增宽,肝静脉变细,扭曲,粗细不均,腹腔可见液性暗区。
〔一〕肝纤维化和肝硬化的诊断方法 1.组织病理学检查: 肝活检组织病理学检查至今仍被认为是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准〞。1994年国际慢性肝炎新的分级、分期标准建议将肝脏纤维化作为病情分期的依据, 与分级(主要是炎症、坏死的程度)分别评分。目前国际上常用的干组织评分方法包括Knodell, Scheuer, Ishak, Metavir, Chevallier等系统。 我国1995和2000年病毒性肝炎防治方案也采用了相应的分级、分期标准,王泰龄教授也发表了改良了的肝纤维化的半定量积分系统。利用常规HE染色和各种细胞外基质的组织化学、免疫组织化学甚至分子原位杂交技术可从肝组织标本获得许多的有关纤维化方面的信息;计算机图像分析等各种技术更能提供定量的资料以便于观察抗纤维化治疗的效果。目前在B超引导下采用自动肝穿枪进展肝活检的可靠性与安全性很高,病人的痛苦也很小。但肝活检也
word
word
2 / 8
word

肝硬化诊断和治疗指南 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数8
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人cxmckate6
  • 文件大小25 KB
  • 时间2021-12-19
最近更新