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水、电解质与酸碱平衡.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约52页举报非法文档有奖

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张家平
第三军医大学第一附属医院烧伤研究所
《穹顶之下》
3天播放量超2亿次
水
土壤
空气
外环境
内环境
外环境 vs. 内环境
体积
成份
酸碱
内环境：围绕细胞周围的体液（细胞外液）
体液
（体重60%）
ICF (40%)
ECF (20%)
组织间液 (15%)
血浆 (5%)
机体内环境
水代谢紊乱
电解质紊乱等
不同类型的酸碱紊乱
烧伤早期体液渗出
急性腹膜炎、肠梗阻等
大量呕吐
早期：尿少、无口渴
发展：心率快、恶心呕吐
晚期：休克、意识障碍
补液量(L）= Hct上升值/Hct正常值 ⅹ 体重
注：外加生理需要量（水和盐）
见尿补鉀
血液和尿浓缩
肾脏疾病：皮质功能不全
烧伤：大量丢失 + 补低渗液
早期：尿量增多；往后：尿量减少
危害：脑水肿 (意识障碍、抽搐发热）
休克
是否补高渗盐水？
补钠盐（g） =（142 - 实际值）ⅹ 体重ⅹ / 17
注：当天补1 /2 ，外加生理需要量（1-2mmol/kg）
血液浓缩
低钠血症
<130 mmol/L
摄入多：医源性
排出少：肾衰
脑水肿：头痛/嗜睡/惊厥/昏迷/脑疝
肺水肿：氧合受损
视乳头水肿：眼底
重在预防：合理的补液计划
血液稀释
低钠血症

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