脑梗塞治疗.doc

脑梗塞治疗 1 发病 1-24 小时或 48 小时阶段治疗: (1) 3-6 小时内适合溶栓治疗,可用尿激酶链激酶, t-Pa 以及其它溶栓药物进行动脉或静脉溶栓治疗,严格掌握适应症和禁忌症, 就国内情况, 此项治疗在研究探索阶段, 不宜广为应用, 只能在有充分条件, 以科研为主进行多中心临床试验治疗, 取得经验后再推广使用。(2) 发病后 1-48 小时, 不用溶栓治疗者, 对各型缺血性脑血管病可依不同病情选用不同药物治疗。诸如脑血栓形成可用丹参、川芎嗪加入生理盐水或 706 代血浆治疗, 不用葡萄糖注射液, 或蛇毒制剂克栓毒和降纤酶等。也可选用抗凝剂治疗和抗血小板制剂阿司匹林等。现代健康网文章页内页(3 )发病后 12 小时内或 24 小时内最好不用葡萄糖注射液,可用 706 代血浆, 林格氏液加 ATP 辅酶 A、维生素 C等, 避免在急性期用高糖加重酸中毒和加重脑损害。(4) 在上述急性期治疗的同时应加用钙离子拮抗剂, 阻止 Ca内流, 解除血管痉挛, 增加血流量, 改善微循环, 依血压情况选用尼莫的平,尼卡的平、***桂嗪和肉桂嗪等。(5 )同时亦应加用自由基清除剂,神经细胞赋活剂,保护半暗带以减少神经细胞死亡。可用维生素 C、E 、甘露醇、地塞米松等。(6) 可试用兴奋性氨基酸 NMDA 受体拮抗剂、抑制性氨基酸递质γ- 氨基丁酸的增强剂。辅酶 Q10 ,维生素 C、E 及硫酸镁等。(7 )加强护理,注意病人体温和并发症,肺炎发热,白细胞升高等适当降温和消炎,降低白细胞等减轻缺血性脑损害。(8) 调整血压, 改善微循环, 提高血容量, 慎用或降血压药物, 慎用或禁用血管扩张剂,可用复方丹参,低分子右旋糖苷等。(9 )急重症脑梗塞可提早应用,脱水,降颅内压药,甘露醇, 速尿、果糖甘油盐水、地塞米松等。重症伴