CRRT滤器选择与置换液1.ppt

CRRT治疗中血管通路的建立/滤器选择/置换液配置
前　言
连续性血液净化是近年来急救医学领域
最重要的进展之一
广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域
新技术的问世进一步扩大临床适用范围
是多种危重病救治所必需的辅助治疗措施
什么是 CRRT?
Continuous Renal Replacement Therapy
连续性肾脏替代疗法，它包括一系列的连续性血液净化疗法，目前全世界有30％的患者在实施CRRT治疗，其中最常用的方法是CVVH。
CRRT与 IHD是不同的.
8,000
4,000
18,000
80,000
4,000
2,000
血液透析
肝素泵
血液
透析液
透析者
透析机
定 义
CRRT is any extracorpreal blood purificattion therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours/day.
CRRT 是指任何一种在替代受损的肾脏概念而进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技术。
AJKD 1996;ADQI2000
CRRT治疗需要解决的三个重要问题
CRRT治疗血管通路的建立
滤器的选择
置换液的配置
CRRT血管通路
建立和维持一个良好的血管通路 （vascular access）是CBP治疗顺利进
行的基本条件。主要有三类：动静脉直
接穿刺、动静脉外瘘及中心静脉置管。
中心静脉置管是目前CBP中最常使用的
临时性血管通路。
CRRT滤器的选择
常见的CRRT治疗的滤器和高通透析器分类
用于危重症CRRT治疗的血滤器：
百特PSHF系列
金宝AN69系列
费森 AV 系列
用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏支持治疗--单次使用的高通量透析器
百特 exeltra 210
金宝 Hemofilter 6s
费森 F 60
体内***清除主要机制
弥散
对流
吸附
500
5000
50000
调节及维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离状态的溶质等的平衡,
清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗
溶质清除
HD
HF
HF+HP
透析器
高通透析器
滤器
灌流器