常见急救药物的临床应用课件.ppt

关于常见急救药物的临床应用
第一页,本课件共有45页
常见药物种类
一、呼吸兴奋剂:尼可刹米、洛贝林
二、抗心绞痛药物:***甘油、硝普钠
三、抗心律失常药物:可达龙、阿托品、异丙肾
四、强心药物:西地兰
五、血管活性药物:去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、多巴***、多巴酚丁***
六、肾上腺皮质激素类药:甲强龙
第二页,本课件共有45页
输液速度计算
1、多巴***:
病人的kgx3+NS=50ml(500ml)
1ml/H=1ug/kg/min,10ml/H=1ug/kg/min
1-5ug/kg/min,兴奋多巴***1受体(舒张肾脏、肠系膜、冠脉血管)
5-10ug/kg/min,兴奋多巴***受体与β受体(正性肌力作用)
> 10ug/kg/min,兴奋α受体(收缩血管作用)
推荐不使用低剂量多巴***作为肾脏保护药物(2012年严重脓毒症指南)
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输液速度计算
2、多巴酚丁***:常用剂量2-12ug/kg/min
病人的kgx3+NS=50ml(500ml)
1ml/H=1ug/kg/min,10ml/H=1ug/kg/min
3、去甲肾上腺素:-2ug/kg/min
+NS=50ml(500ml)
1ml/H=,10ml/H=
4、肾上腺素:-2ug/kg/min
+NS=50ml(500ml)
1ml/H=,10ml/H=
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常见血管活性药物作用机制
药物
多巴***受体
α受体
β1受体
β2受体
肾上腺素
-
++++
++++
++
去甲肾
-
+++
++
-
异丙肾
-
-
++++
++++
多巴***
+++
++
+++
++
多巴酚丁***
-
-
++++
+
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常见血管活性药物作用机制
α 1受体:皮肤黏膜内脏的血管平滑肌,瞳孔开大肌,心脏、肝脏(散瞳、肝糖原分解、血管收缩)
α2 受体:血管平滑肌
β1受体:心脏(心肌兴奋)
β2受体:支气管、血管平滑肌(血管扩张、支气管扩张、糖原分解)
β3受体:脂肪(脂肪分解)
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一、呼吸兴奋剂:尼可刹米、洛贝林
作用机制:
1. 直接兴奋延髓呼吸中枢(尼可刹米)。
2. 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢(洛贝林)。
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临床应用
中枢性呼吸抑制。
对阿片类药物中毒解救作用。
对巴比妥类药物中毒引起的呼吸抑制效果差,不宜使用。
洛贝林针剂常用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等。
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不良反应
1、心血管系统:血压升高、心悸、心律不齐、高热。
2、中枢神经系统:震颤、肌肉僵硬或抽搐,严重者可致癫痫样惊厥,随之出现昏迷。
3、消化系统:恶心、呕吐。
4、其它:出汗、咳嗽、喷嚏、皮肤潮红、皮疹、高热等。
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注意事项
用药时须配合人工呼吸和给氧措施。
作用时间短暂,需间隔给药。
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